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中国中医科学院广安门医院 张华东 很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状，既没有感到不适，也没有引起重视，由于对医学知识的缺乏，更没有进行长期有效的治疗。我们应该意识到，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性的临床表现而已；除此之外，高尿酸血症还会导致血管内皮和肾脏的慢性损害、加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征以及高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的风险。我们应该把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素来综合对待，全面看待高尿酸血症的危害，不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的治疗。 无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗的具体情况，取决于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危险因素。1.血尿酸值已超过9mg/dl；2.血尿酸7-9mg/dl，无心血管疾病或心血管危险因素，饮食控制6个月无效者；3.血尿酸7mg/dl以上，有心血管疾病或心血管危险因素者。存在以上三种情况的患者应立即开始降尿酸治疗。 降低血尿酸的治疗可分为一般治疗、化学药物治疗和中药治疗。一般治疗包括：低嘌呤饮食，禁食动物内脏等高嘌呤含量的食物，忌暴饮暴食及酗酒；每日饮水2000ml以上，并服用碱性食物，有利于尿酸溶解排泄；控制体重，防止肥胖；避免劳累、湿冷、精神紧张等诱发尿酸升高的因素。化学药物治疗包括：抑制尿酸生成药物，如别嘌醇等，减少体内尿酸的生成；促尿酸排出药物，如苯溴马隆、丙磺舒等，促进体内尿酸的排出。中药在降尿酸方面也有显著效果，如化湿利水之品（苦参、秦皮、车前子、汉防己、茯苓、猪苓、滑石、金钱草等）可促进尿酸排泄。患者应当及时到医院就医，听取医生的建议，准确地辨证用药常可获得满意的临床疗效。无症状的高尿酸血症一般不急于使用化学药物治疗，最好先通过生活管理与中药治疗的相互配合，将血尿酸值长期控制在满意的水平为最佳结果。 最后希望患者知道，高尿酸血症无容忽视！ |
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