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案例故事：一位身材壮硕的中年车友，无心脏病史，也有规律运动习惯，一次骑车时，突然感觉异常疲累，就坐在路边桥头，趴在自行车座垫上休息。等到伙伴上前关心，他已失去呼吸心跳，骤然离世，诊断死因为心脏麻痹。  运动已是全民重要的保健休閒生活，很多有心脏病史的人，年轻时运动惯了，在被检查出心脏病时，到底该不该持续运动？该选择什么样运动？该注意些什么？运动强度又该如何拿捏？选择在何处、什么样天气才合适？尤其常有新闻报导心脏病患常在登山、跑步时发作？如果自己遇上了怎么办？一连串的疑问，总让人却步。几位心脏病医师以自己经验和专业知识，提供大家如何选择一个「保心又保命」的运动。 1保命第一招 定期检查心病 运动风气盛，近年来常发生餐后做高强度运动，引发胸闷猝死，或有马拉松跑者半路猝死的憾事，甚至有一向健朗的人，不知道心脏病已悄悄上身，照样长跑、登山，而枉送宝贵生命。尤其突发性心脏病，措手不及就夺命最可怕，家有病史者务必定期检查，医师一致呼吁，这是保命第一招。 运动风气盛，近年来常发生餐后做高强度运动，引发胸闷猝死，或有马拉松跑者半路猝死的... 运动风气盛，近年来常发生餐后做高强度运动，引发胸闷猝死，或有马拉松跑者半路猝死的憾事，甚至有一向健朗的人，不知道心脏病已悄悄上身，照样长跑、登山，而枉送宝贵生命。 热爱运动的虎尾若瑟医院家医科医师蔡孟宏说，适度运动可增加肌力、肺活量，减缓心脏病恶化，亦可抑制高血压、糖尿病等并发症……好处多多。然而，若疑有心血管疾病则应及早向医师咨询、检查，如运动心电图、心脏超音波等，了解自己的心肺功能及心脏是否健康。一般自觉健康的人，也应留意自身细微变化，避免发生憾事。 2规律运动 比强度更重要 台大云林分院心脏科医师陈庆蔚指出，冠状动脉心脏病患，长期规律适度运动可增加心肺功能，并减少心肌梗塞及猝死的机率。但对于动脉严重阻塞者，瞬间激烈运动会增加心脏耗氧量而引发不适。尤其运动时交感神经会增加血管张力，容易引起动脉粥状斑块破裂而心肌梗塞。这是激烈运动引起心肌梗塞发作的原因。 如何享受运动的好处，并避免过度激烈引发憾事，是重要的课题。陈庆蔚说，规律运动频率比起运动强度更重要，所以运动要循序渐进，从低强度、短时间的有氧运动开始，像是快走、慢跑、游泳、自行车等，建立规则的运动习惯后，再逐渐增加强度及时间。 目标是维持至少每周三次、每次三十分钟的运动习惯。激烈运动血管扩张，心跳及血液循环加速，尤其冬天好发心肌梗塞，所以运动前后要有足够的暖身或缓和运动。  3过冷或过热 不利心血管 过冷过热的环境都对心血管系统不好，晨间须注意保暖及热身，避免空腹引起低血糖，也要避免中午阳光曝晒，引起中暑及水分过度流失。天气太冷最好改室内运动。餐后至少隔1个小时，食物消化后再运动，且尽量携伴运动，相互照应。 一旦运动前后出现头晕、胸闷胸痛、呼吸困难，应立即停止，不可勉强，若症状持续恶化应马上就医。 4衣著要通风 别穿压力裤 运动衣要吸汗通风、舒适、亮色系并搭配合适运动鞋。心脏病、高血压患者多半血管硬化、血管堆积胆固醇的问题，所以不宜穿压力裤，以免让血管承受更大压力，还是宽松舒适的好。 蔡孟宏说，切勿为了减重，选择不透气、强迫逼汗的材质。事实上，许多宣称材质特殊可减重塑身的运动服，不但无法减脂减重，还可能造成脱水，要小心。 5慢性病患者 少无氧运动 中国医药大学北港附设医院心脏内科医师逯新民进一步提醒，抽烟、糖尿病、高血压、血脂、过度肥胖、家族病史等心血管疾病的高危险群，想选择合适运动，更应寻求医疗专业的协助及评估，以免憾事上身。选择有氧的轻运动，例如步行、健走、慢跑、游泳、登山、单车、土风舞等，避免无氧性的举重、短跑竞技等项目。 蔡孟宏认为，太极拳、瑜伽伸展或静心打坐、腹式呼吸等都是不错的选择，拉筋暖身更是不能免。心脏患者运动易喘，如有快要晕倒、上气不接下气、气喘如牛、吸不到空气的感觉，必须停止运动或就医。 6计算心跳率 时时要留意 逯新民说，选择运动的项目，评估方式以增进心肺适能的运动强度，应维持最大心跳率60-90%之间，而最大心跳率公式则为0.8×（220-年龄），建议选择较低负荷的运动强度为佳。尤其运动时要随时注意，一旦发现自己心跳速率并未跟随运动负荷之增减而改变，或出现自发性疲劳，要马上停止运动。他不鼓励患者冬天登山、泡温泉，易诱发心律不整。 7收缩压高于160 别去运动 蔡孟宏提醒，收缩压高于160时不宜运动。根据美国哈佛大学调查，清晨6到9时是心脏病好发时段，因此最好在下午或晚上运动。尤其日夜温差大或紫爆空气污染时，最好待在家。 7个方法让你远离心脏病  心脏病专家针对生活中最常见的危害心脏健康与安全因素，提出爱心与护心的7条建议，以供参考： (1)少脂肪：应少食煎炸食物及含高胆固醇食物的虾、肝、蛋黄等。提倡每周至少吃2次鱼，可防止发生冠心病。每日摄盐量限于5克以内，坚持每天进食一定数量的瓜果及鲜蔬。 (2)不吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动。 (3)多运动：每天最好坚持不短于30分钟的活动，可一次性完成或分3次进行，每次10分钟，可进行跳绳、舞蹈、骑车、步行等。 (4)调血脂：高血脂仍为酿成动脉粥样硬化或形成冠心病的因素。应注意提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平;降减导致动脉粥样硬化的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平。 (5)放轻松：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、冠状动脉痉挛，冠脉血管阻力加大;血压上升，血流减少而加剧心肌缺血少氧，其心肌梗死率较乐观又豁达者高70%左右。 (6)睡眠好：良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趋缓，心肌对血氧需求减少，是心脏自我保护措施。 (7)适当多食坚果果仁：食用杏仁等富镁的果仁，可防治心律紊乱，养护心肌，少发生冠心病及心源性猝死等。 |
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