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锁骨骨折想必大家都做过不少， 那么锁骨骨折的相关解剖你都了解吗？ 锁骨骨折的并发症你都见过吗？ 如何避免那些并发症呢？ 今天小编带大家回顾一下锁骨骨折的相关解剖和并发症预防 先回顾一下锁骨的重要结构 最重要的3个东西从它旁边经过 1锁骨下动脉SCA 2锁骨下静脉SCV 3臂丛BP 那么对于锁骨来说大概位置在哪里？ 大约就在中间的位置，如果四分锁骨，大约在第二区域 从胸腔里面的重建CT我们可以看到 锁骨下动静脉经过锁骨和第一肋骨之间穿过 在临床应用中，当我们看到了这样的片子 那就要小心了！！ 对于内侧的这个螺钉就很有可能造成损伤 根据文献回顾，造成损伤的螺钉，大约穿出的皮质>8mm 1锁骨下动脉损伤 如果不小心损伤了锁骨下动脉，会致命吗？？ 目前报道的致命的病例很少，也少有大出血的现象 多数形成了小的假性动脉瘤和血肿 曾经有一例病例报道，进行了假性动脉瘤的切除 我们可以很清楚的看到这个血管和长的螺钉以及整个锁骨和钢板 同时还有一些血管造影的证据也表明了该并发症 2锁骨下静脉损伤 同样，锁骨下静脉也常在中段损伤 在固定钢板后发现不停的出血 进行取钢板，急救后死过人的 到底致死的原因是什么？ 可能是由于大量空气进入的血管后，导致了肺部的问题而引起的 锁骨下静脉大约位于锁骨下25mm 3臂丛损伤 有的是在骨折损伤即刻造成 有的是在内固定时造成 建议：在骨折复位的时候一定要行骨膜骨折块的小心分离，防止骨膜或骨折块与臂丛神经的粘连，在复位的时候进行二次损伤 术前的CT评估十分重要，可以帮助你进行相关的预判 术中技巧 在近端的时候，如果从前向后置钉则需要十分注意 因为血管在近端的锁骨后侧 更加安全的选择是从上到下的方向
中段置钉的时候，血管大约位于锁骨的后下侧， 避免向下成角植入螺钉，而更适合采取水平植入
用钻的时候一定要注意 一般我们正常钻入中间，有两次突破感 当你的钻偏前或偏后，或者后方的骨块较粉碎时 则只有一次突破感，常常容易损伤！
解决方法：术中：1准确植入 2后方放一个金属器械进行保护
综上所诉，如果你用重建钢板进行固定，那么就要按照上面进行打钉啦 如果是解剖钢板的话，也不能大意哦！
小小锁骨 也可能要命的 医学无小事，更好的理解解剖，更好的理解临床 深入的思考每一个问题，才能让你的水平越来越高 今天我就帮大家思考到这里 有什么想法快点留言吧！
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来自： wyzhong123 > 《锁骨》
