冬季怕冷？你的药可能该加量了

很多慢性病朋友到了冬季都可能需要调整药量，比如高血压、糖尿病……甲减病友可能也需要调药。

甲减是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的疾病。

为什么会得甲减？

成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术、碘 131 治疗以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等。

甲状腺激素缺了会怎样？

甲状腺激素的功能主要是促进生长发育、调节新陈代谢。

甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，导致机体基础代谢率降低，会出现乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮肤干燥、脱发、昏昏欲睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、水肿等症状。

由于机体产热能力下降，甲减患者往往比一般人更怕冷。

甲减如果治疗不及时或随意停药，可能会出现一种非常严重的并发症——「粘液性水肿昏迷」，如救治不及时，死亡率高达 50%。

甲减很难早发现

由于甲减的症状多种多样，而且很多症状都不像什么大毛病，比如怕冷、脱发、便秘，很难引起大家的重视。因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。例如：

• 因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」；

• 因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」；

• 因心跳过慢、胸闷胸痛被误诊为「冠心病」；

• 因水肿、尿蛋白被误诊为「肾病」；

• 因体重增加被误认为是中年发福；

• 因反应迟钝、记忆力减退被认为是年纪大了的自然现象；

• ……

你的药可能该加量了

与甲亢相比，甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素即可，如左甲状腺素片。

除少数甲减能够彻底治愈，比如亚急性甲状腺炎和药物引起的甲减，大多数甲减都是永久性的。

因此，大多患者需要终身服药，且每三个月到半年需要去医院查一次甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。

• 替代剂量过大，会引起心动过速、怕热多汗、精神亢奋、失眠等甲亢的表现；

• 替代剂量不足，怕冷、胃口差、乏力、心跳慢等症状就无法得到纠正。

温馨提醒

由于冬季气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，多数甲减患者需要适当增加甲状腺素的替代剂量。要知道，「粘液性水肿昏迷」往往都发生在寒冷的冬季。

建议大家在季节更迭时（如冬季和夏季）去医院检查一次甲状腺功能，看看是否需要调整药物剂量。

一些本来不需要服药的亚临床甲减病友，冬天来临时也有可能要开始服药治疗了。

冬季饮食要注意什么？

碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少人都想当然地认为，得了甲减就应该多补碘。

其实不然，是否需要额外补碘要看导致甲减的病因是什么。

• 如果甲减是由于缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，就应该补碘，但记得需在医生指导下补碘；

• 如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，或是甲亢术后、碘 131 治疗后引起的，则要低碘饮食，尽量少吃海带、紫菜、虾贝等海产品。否则会加重桥本氏甲状腺炎，或诱发甲亢复发。

在日常饮食上，甲减患者需补充足量的优质蛋白及铁质，可以多吃点鸡蛋、牛奶、淡水鱼虾等。

冬季寒冷，容易吃进很多油腻、高脂肪、高胆固醇的食物。甲减病友一定要注意控制，以免引起或加重高血脂。平时尽量少吃动物油、鸡皮鸭皮、肥肉、人造奶油等。

责任编辑：海棠  张琲琲

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