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王会艳，张春梅，陶翠翠，解放军306医院，神经外科 品牌质量管理办公室编辑 笔者从事神经外科临床护理工作将近15年了，护理的病人多为高血压脑出血患者，残酷的临床护理现实告诉我们，高血压是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素，其中脑血管病的致残率达到75%以上。在为众多的高血压患者进行评估的过程中发现，一部分患者压根就不知道自己有高血压，大部分患者并没有定期监测血压，服用降压药也是三天打鱼两天晒网，对于如何服用降压药也是知之甚少，并且在降压药的治疗上也存在很多误区，那么如何正确服用降压药呢？ 首先，我们应该了解降压药的服药原则： 第一，高血压患者需终身合理服药，不可私自突然停药或频繁换药。若患者血压平稳控制1`2年后，可以在医生指导下逐渐减少降压药的品种与剂量，但必须仔细地监测血压。极少数高血压患者在经过认真的非药物治疗，如限盐、运动、减肥后，血压可维持在正常水平，有可能很长时间不需药物治疗。某些继发性高血压患者（如嗜络细胞瘤），在祛除原发病后可能治愈。 第二，降压首选长效降压药，这类降压药能够使血压持续平稳，维持24小时，保护靶器官，减少猝死的危险性。但这类降压药不可掰开或碾碎服用，这样做会加快药物代谢的速度，使血药浓度突然升高，增加了药物的毒副作用。 第三，降压药应从小剂量开始，高血压药物有其自身的特殊性，大剂量用药时不仅降压作用不明显，反而毒副作用增加。 第四，合理联合用药。治疗高血压药物主要有六大类：利尿剂，β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，α受体阻滞剂。每一类降压药都有其特点和不良反应。很多高血压患者不愿意同时吃好几种高血压药物，但临床发现单一服用降压药往往不能达到控制高血压的目的，而小剂量的联合用药不仅能增强降压效果，而且还会降低不良反应的发生率。 其次，掌握降压药的服药时间也很关键，服药时间决定着药物是否能最佳疗效。一般血压在早上（6~10点）和下午（4~8）各出现一次高峰，若服用一天一次的长效降压药，如拜新同控释片，苯磺酸氨氯地平片，福辛普利钠片，最好在早晨7点或起床后半小时服用。若需每日服用2次，应在早晨7点与下午4点各服一次。应避免睡前服用降压药，因为入睡后人体处于静止状态，血压可下降20%，且以入睡后2小时最为明显，如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是降压药的高效期，容易产生低血压。如果是利尿剂应一次服用，应在早上服药，以免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1~2小时服药。 高血压患者在药物治疗的同时，也要重视非药物治疗（避免紧张、饮食治疗、运动、减肥、戒烟戒酒等），才能更好的发挥药物疗效，平稳地控制血压。 |
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