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基础 | 腹股沟区域的解剖(4)

 石泉业 2016-12-01

 引言   在讲完了腹股沟区域的皮肤,管的两个端口和韧带之后,今天我们来谈谈腹股沟管的解剖结构。


 


作为要做疝手术的医生,首先让我们来看看腹股沟管的边界:


 腹股沟管的边界  

1) 腹股沟管前壁

-皮肤

-浅筋膜(两层)

-腹外斜肌筋膜

-沿腹股沟管的外侧1/3

-腹内斜肌肌肉纤维可见于腹外斜肌腱膜深面

   腹股沟管前壁的全程由腹外斜肌腱膜构成,在腹股沟管后壁最薄弱的区域——内环内上方,前壁有部分腹内斜肌纤维加强。

请认真地看看下图,对照文字再找一遍,这样你就会记住了。

             (腹股沟管的解剖结构图)


2)腹股沟管后壁

-腹横筋膜

-腹膜外组织

-壁层腹膜

-腹壁下血管(在外侧部)

注意:在沿腹股沟管的内侧2/3有:

-联合腱

-腹股沟韧带反转部

-在外侧1/3有凹间韧带

   腹股沟管后壁内侧主要由联合腱构成,后者由以下纤维构成:

   -腹内斜肌

   -腹横肌

    (上图,腹股沟管的后壁)


还需要强调的是: 腹股沟管后壁全程由腹横筋膜参与构成,在腹股沟管前壁最薄弱的区域—外环,后壁有联合腱加强。


3) 腹股沟管的顶

-腹内斜肌

-腹横肌


4) 腹股沟管的底

-腹股沟韧带和髂耻束

-内侧有间隙韧带(Lacunar ligament也称为陷窝韧带




(想要强调的是,上图你若认真的看,它要说的是腹股沟管在不同的位置,即不同的深浅,它的前后壁是有变化的,这种变化是时钟的指针表示可能更能说明问题)


其次,我们还要知道,腹股沟管具有那些功能。


由于腹股沟管的出现,导致了,腹前下壁的强度出现了薄弱环节。

但,腹股沟管的存在的斜度在一定程度上代偿了这一薄弱

腹内压升高时使腹股沟管前、后壁靠拢,腹股沟管关闭

联合腱和腹股沟韧带反转部位于外环的后方,可增加腹股沟管后壁内侧的强度

腹内斜肌纤维位于内环的前方,可增加腹股沟管前壁外侧的强度。


问题解答 :有人来短信问:

1)在上期的“细说腹股沟的解剖(3)”中所述的。凹间韧带又称Hesselbach韧带具体在什么位置?

答:凹间韧带,英文:interfoveolar ligament,位置较深,是腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密,形成近乎矢状位的韧带。

2)陷窝韧带在什么位置?

答:陷窝韧带就是间隙韧带(英文:Lacunar ligament



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