内科学：骨髓增生异常综合征

2002 年第 70 题 内科学 A 型题

骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于

A. RA 型

B. RAS 型

C. RAEB 型

D. RAEB-t 型

E. CMML 型

题目解析

1. MDS 中有 Auer 小体的类型有 FAB 分型的 RAEB-t、WHO 分型的 RAEB-2。

2. 白血病中有 Auer 小体的类型是急性髓系白血病（AML），包括急粒、急单。

3. Auer 小体又称为棒状小体，是白细胞胞质中出现的细杆状物质，有 1 条或数条不等，长 1～6 μm。

本题答案

D

考点讲解

【2017 年新大纲 内科学（六）血液系统疾病 5. 骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗】

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当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放 8:55 MDS 来自医学生考研

1. MDS 的分型

2. MDS 的临床表现

（1）贫血是最基本的表现。

（2）特征表现是骨髓增生活跃，但为病态造血，因此伴有三系减少（骨髓象与血象的检查结果相反）。

3. MDS 的辅助检查

（1）染色体核型异常多为缺失型改变，以 -5/5q^-、-7/7q^-、20q^- 最常见。

（2）骨髓活检可见不成熟前体细胞异常定位（ALIP）、骨髓网硬蛋白纤维增多。

（3）体外集落培养常有集落流产现象。

4. MDS 的治疗

（1）促造血治疗

常用司坦唑醇、造血生长因子等。

（2）联合化疗

适合 FAB 分型的 RAEB、RAEB-t 和 WHO 分型的 RAEB-2（因为它们向白血病的转化风险较高）。常用药物有蒽环类抗生素 + 阿糖胞苷。

（3）诱导分化治疗

常用全反式维 A 酸、骨化三醇、G-CSF+EPO 等。

（4）生物调节剂

沙利度胺、来那度胺对 5q^- 综合征疗效较好。

（5）异基因造血干细胞移植（HSCT）

目前唯一能治愈 MDS 的方法。

思考题

骨髓原始细胞为 4%、环状铁粒幼细胞为 11%，成熟粒细胞分叶过多、红系有巨幼样变、小巨核细胞多见，染色体检查见-7，请问属于 MDS 的哪一种类型？