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基本原则： 根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、 同层间隔扫描的 2～3 个不同序列， 主要用于定性诊断， 辅以另外 2个方位的 1～2个序列， 用于辅助定位诊断。骨骼、 软骨、 滑膜病变以质子脂肪抑制（protein density weighted imaging，PDWI） -fs、 T2WI、 T1WI、 三维梯度回波序列组合为主， 软组织病变以 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI 序列组合 为主。 （一） 肩关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 肩关节专用线圈、 四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。 2.体位： 头先进， 仰卧位， 被检侧肩关节对侧身体抬高 30°， 使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。定位中心对准线圈中心及肱骨头。 3.方位及序列： 平扫序列： （1） 轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列， 扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴， 扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘； （2）斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI， 扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域； （3）斜矢状面 PDWI-fs， 扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴， 范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。 增强扫描： 轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI均需扫描。 关节腔造影： 穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100～500倍的钆对比剂， 采用 fs-T1WI序列， 扫描上述平扫的3个方位， 必要时可加扫外展外旋位。 4.技术参数： 薄层、 高分辨率扫描。二维序列层厚≤4.0 mm， 层间隔≤层厚×10%， FOV（160～200）mm× （160～200）mm， 矩阵≥256×224。 5.图像要求： （1）显示肩关节骨性结构及软组织结构， 关节唇、 肱骨头、 肩锁关节、 冈上肌腱、 冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰； （2）扫描方位标准； （3） 无明显运动伪影。 （二） 上臂、 前臂、 大腿、 小腿的 MRI技术要点及要求 1.线圈： 四肢关节软线圈、 正交线圈、 心脏或体部相控阵线圈。 2.体位： 仰卧位， 头先进。上肢： 被检侧上肢尽量置于床中心 （身体半侧卧于检查床偏外侧）， 定位中心对准线圈中心及上臂、 前臂长轴中点、 ROI 中心。下肢： 仰卧位， 单侧检查下肢尽量置于床中心，双侧检查身体位于床中心， 脚尖向前， 定位中心对准线圈中心及大腿、 小腿长轴中心或 ROI中心， 线圈至少包含邻近1个关节。 3.方位及序列： 平扫： （1）轴面、 矢状面及冠状面 fs-T2WI。 （2） T1WI， 根据 fs-T2WI序列， 选择显示病变最佳的方位扫描 1 个方位即可， 如见异常高信号， 需要在同方位加扫 fs-T1WI。冠状面及矢状面FOV 应包含 1 个邻近关节。 增强扫描： fs-T1WI 轴面、 冠状面及矢状面均需扫描。静脉注射常规剂量钆对比剂。 4.技术参数： 小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描， 根据病变性质和部位选择以轴面为主 （冠状面和矢状面为辅）或相反。轴面层厚 5.0～8.0 mm， 冠状面及矢状面层厚≤5.0 mm， 层间隔≤层厚×20%， 矩阵≥288×224。 5.图像要求： （1）显示相应长骨及其软组织结构， 冠状面及矢状面 FOV至少包含 1个关节； （2） 运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。 （三） 肘关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 推荐肘关节及四肢关节专用线圈， 也可采用软线圈包裹。不建议采用大体积线圈。 2.体位： 仰卧位， 头先进， 被检侧上肢尽量置于床中心。定位中心对准线圈中心及肘关节中心。 3.方位及序列： 平扫： （1）轴面、 矢状面及冠状面 PDWI-fs或 fs-T2WI。 （2） T1WI， 选择显示病灶最佳的方位， 扫描一个方位即可， 推荐采用冠状面扫描； 如见异常高信号， 需要在同方位加扫 fs-T1WI。 增强扫描： 轴面、 冠状面及矢状面 fs-T1WI 均需扫描。 4. 技术参数： 采用小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。根据病变性质和部位选择以轴面为主 （冠状面和矢状面为辅）或相反。层厚 3.0～4.0 mm， 层间隔≤层厚×10%， FOV（120～160）mm× （120～160）mm，矩阵≥256×224。 5.图像要求： （1）显示肘关节骨性结构及其软组织结构； （2）运动伪影、 血管搏动伪影不影响诊断。 （四） 腕关节、 手MRI技术要点及要求 1.线圈： 腕关节专用线圈或用软线圈包裹。 2.体位： （1）头先进， 被检侧手上举于头上位，伸直， 掌心向下； （2） 被检侧关节对侧身体抬高 30°，使被检侧部位尽量置于床中心。定位中心对准线圈中心及腕关节、 手中心。 3. 方位及序列： （1）平扫： 冠状面 fs-T2WI 及T1WI、轴 面 fs-T2WI，必 要 时 加 矢 状 面 fs-T2WI 或T1WI。 （2）增强扫描： 冠状面、 轴面、 矢状面 fs-T1WI均需扫描。 4.技术参数： 扫描方位以冠状面为主， 辅以轴面、 矢状面。尽量选择小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。层厚≤3.0 mm， 层间隔≤层厚×10%。腕关节FOV（80～120）mm ×（80～120）mm， 矩阵 ≥256 ×224； 手 FOV（200～250）mm×（200～250）mm， 矩阵≥288×224。三维序列层厚 0.5～2.0 mm， 无间隔扫描。 5.图像要求： （1） 显示腕关节、 手部骨性及其软组织结构； （2） 伪影不影响诊断。 （五） 骨盆MRI技术要点及要求 1.线圈： 体部相控阵线圈。 2.体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心及髂前上棘连线中点。 3.方位及序列： （1） 平扫： 轴面 fs-T2WI、 T1WI， 扫描 范 围 覆 盖 髂 骨 嵴 至 耻 骨 联 合 下 缘 ；冠 状 面fs-T2WI， 扫描基线在轴面上平行于两侧股骨头中点连线， 范围覆盖髂骨翼前后缘或病灶 ROI。 （2）增强扫描： 轴面、 冠状面fs-T1WI。4.技术参数： 层厚 5.0～6.0 mm， 层间隔≤层厚×20%， FOV（320～380）mm×（320～380）mm， 矩阵≥256×224。 5.图像要求： （1） 显示骨盆骨性及软组织结构； （2） 伪影不影响诊断。 （六） 髋关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 体部相控阵线圈。 2.体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心及髂前上棘与耻骨联合连线中点下2.5 cm水平。 3.方位及序列： （1） 平扫： 轴面 fs-T2WI、 T1WI， 扫描基线平行于两侧股骨头中点连线， 扫描范围覆盖髋臼至股骨大转子； 冠状面 fs-T2WI、 T1WI， 扫描基线在轴面平行于两侧股骨头中心连线， 范围覆盖股骨头前缘至股骨大转子后缘。 （2）增强扫描： 横轴、 冠状面fs-T1WI。 4.技术参数： 层厚 4.0～5.0 mm， 层间隔≤层厚×10%， FOV（300～340）mm×（300～340）mm， 矩阵≥320×224。 5.图像要求： （1）显示髋关节骨性结构及其软组织结构； （2） 伪影不影响诊断。 （七） 骶髂关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 体部或心脏相控阵线圈。 2.体位： 仰卧位， 头先进或足先进。定位中心对准线圈中心及两侧髂前上棘连线中点。 3. 方位及序列： 以斜冠状面为主， 辅以斜轴面。 （1）平扫： 斜冠状面 fs-T2WI、 T1WI， 扫描基线在矢状面像上平行于骶骨长轴， 范围覆盖骶骨前后缘； 斜轴面 fs-T2WI， 扫描基线垂直于骶骨长轴， 范围覆盖骶髂关节上下界。 （2） 增强扫描： 斜冠状面及斜轴面fs-T1WI。 4.技术参数： 层厚 4.0～5.0 mm， 层间隔≤层厚×10%， FOV（260～300）mm×（260～300）mm， 矩阵≥320×224。 5.图像要求： （1）清晰显示骶髂关节髂骨面和骶骨面滑膜等； （2） 伪影不影响诊断。 （八） 膝关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 膝关节专用线圈或用软线圈包裹。 2.体位： 仰卧位， 头先进或足先进。被检侧膝关节屈曲 10°～15°， 使前交叉韧带处于拉直状态。定位中心对准线圈中心及髌骨下缘。 3.方位及序列： 平扫： （1） 冠状面： PDWI-fs或轻度 fs-T2WI， 扫描基线在轴面像上平行于股骨内、 外侧髁后缘连线， 在矢状面像上平行于膝关节上下长轴。扫描范围覆盖髌骨前缘至关节软组织后缘或病 变 ROI。 （2）矢 状 面 ： T1WI 及 PDWI-fs或轻度fs-T2WI，扫描基线垂直于膝关节冠状面， 扫描范围覆盖股骨内、 外侧髁或膝关节软组织内外侧缘。 （3）轴面： PDWI-fs或轻度 fs-T2WI， 扫描基线平行于胫骨平台关节面， 扫描范围覆盖髌骨上缘至腓骨小头或病变区域。 （4） 其他： 如果常规矢状面显示交叉韧带不佳， 可考虑加扫斜矢状面 PDWI-fs 或轻度fs-T2WI， 扫描基线在轴面像上向前内方向倾斜10°～15°， 大致与股骨外髁外缘平行； 如果主要观察关节软骨， 也可加扫三维梯度回波 fs-T1WI 序列。 增强扫描： 冠状面、 斜矢状面、 轴面 fs-T1WI 均需扫描。 4.技术参数： 扫描方位包括矢状面、 冠状面及轴面， 行小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描（尤其是关节软骨、 滑膜病变）。二维序列层厚 3.0～4.0 mm， 层间隔 ≤层厚 × 10%， FOV（160～200）mm ×（160～200）mm， 矩阵≥256×224。三维序列层厚 0.5～2.0mm， 无间隔扫描， FOV（160～200）mm ×（160～200）mm， 矩阵≥288×256。fs-T2WI TE 40～60 ms。 5.图像要求： （1） 显示膝关节的骨性结构、 软组织结构、 关节韧带、 半月板等； （2） 伪影不影响诊断。 （九） 踝关节MRI技术要点及要求 1.线圈： 踝关节专用线圈或用软线圈包裹。 2.体位： 仰卧位， 足先进， 被检侧踝关节脚尖向前。定位中心对准线圈中心及内外踝连线。 3. 方位及序列： 平扫： （1）轴面轻度 fs-T2WI 或PDWI-fs， 扫描基线在矢状面像上平行于踝关节间隙， 在冠状面像上平行于内、 外踝连线， 扫描范围覆盖胫腓关节至跟骨； （2）冠状面 T1WI及 PDWI-fs或轻度 fs-T2WI， 扫描基线平行于内、 外踝的连线及胫骨长轴， 扫描范围覆盖踝关节前后缘； （3）矢状面PDWI 或轻度 fs-T2WI， 扫描基线垂直于胫骨内、 外 踝连线及平行于胫骨长轴， 扫描范围包含踝关节内、 外踝。 增强扫描： 轴面、 冠状面及矢状面fs-T1WI均需扫描。 4.技术参数： 扫描方位以冠状面、 矢状面为主，辅以轴面， 行小 FOV、 薄层、 高分辨率扫描。二维序列层厚 3.0～4.0 mm， 层间隔 ≤层厚 × 10%， FOV（160～200） mm ×（160～200） mm，矩 阵 ≥256 ×224。三维序列层厚 0.5～2.0 mm， 无间隔扫描，FOV（160～200）mm×（160～200）mm， 矩阵≥288×256。 5.图像要求： （1）显示踝关节骨性结构及其软组织结构， 胫骨及腓骨下端、 跟骨、 距骨、 跟腓韧带、胫腓前后韧带及跟腱等清晰可见； （2）伪影不影响诊断。 （十） 跟腱MRI技术要点及要求 1.线圈： 踝关节专用线圈或用软线圈包裹。 2.体位： 仰卧位， 足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈中心及内外踝连线。 3.方位及序列： 平扫： （1） 轴面 fs-T2WI、 T1WI， 扫描基线在矢状面像和冠状面像上垂直于跟腱上下长轴， 扫描范围覆盖完整跟腱或病变区域； （2） 矢状面 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI， 扫描基线在轴面像上垂直于胫骨内、 外踝连线， 在冠状面像上平行于跟腱上下长轴， 范围覆盖跟腱内外侧缘或病变区域； （3） 冠状面 T2WI、 T1WI， 扫描基线在矢状面像上平行于跟腱上下长轴。 增强扫描： 矢状面、 轴面及冠状面fs-T1WI均需扫描。 4.技术参数： 扫描方位以矢状面为主， 辅以轴面、 冠状面， 行薄层、 高分辨率扫描。层厚 3.0～4.0mm， 层间隔 ≤层厚 × 10%， FOV（150～200）mm ×（150～200）mm， 矩阵≥256×224。 5.图像要求： （1） 清晰显示跟腱、 腓肠肌及比目鱼肌下端、 跟骨等； （2） 伪影不影响诊断。 （十一） 足MRI技术要点及要求 1.线圈： 足踝线圈或用软线圈包裹。 2.体位： 仰卧位， 足先进。脚尖向前。定位中心对准线圈中心及足中心。 3. 方位及序列： 平扫： （1）轴面： PDWI-fs、 轻度fs-T2WI， 扫描基线在冠状面像及矢状面像上垂直于足长轴， 扫描范围覆盖足尖至足跟后缘或病变区域； （2）冠状面： PDWI-fs或轻度 fs-T2WI、 T1WI， 扫描基线在轴面像上平行于第 2～5 跖骨连线， 在矢状面像上平行于足长轴， 扫描范围覆盖足背至足底； （3）矢状面： PDWI-fs或轻度 fs-T2WI， 扫描基线在冠状面像上平行于足长轴或平行于第 3跖骨长轴，轴面像上垂直于第 2～5 跖骨的连线， 扫描范围覆盖足内外侧缘或病变区域。 增强扫描： 轴面、 矢状面及冠状面fs-T1WI均需扫描。 4. 技术参数： 薄层扫描， 层厚 3.0～4.0 mm， 层间隔 ≤层厚 × 10%， FOV（200～250）mm ×（200～250）mm， 矩阵≥256×224。 5.图像要求： （1）清晰显示足部骨性和软组织结构等； （2） 伪影不影响诊断。 【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载媒体或个可与我们联系，我们将立即进行删除处理。】 |
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