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靳三针疗法 一、临床辩证分型：根据中风后遗症的临床表现特点，将其分为硬瘫和软瘫两大类，硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进，上下肢内收，握拳难张；软瘫者多表现肢软无力。 二、选穴：以靳三针疗法治疗中风后遗症，在头部都选用“颞三针”和“四神针”，在患肢主要选用“手三针”和“足三针”，其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。 1、面部麻木、口眼歪斜：加用面瘫针。 2、语言不利、吞咽困难：加用舌三针。 3、共济失调、视物不清：加用脑三针。 4、听觉障碍、耳鸣不止：加用耳三针。 5、举臂困难、肩周痹痛：加用肩三针。 6、下肢无力、迈步艰难：加用股三针。 7、站立垂足、跟不着地：加用踝三针。 三、补泻原则和方法：和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之（用浅刺或浮刺），寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。” 中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每隔5～8分钟行手法1次，每治疗1次最少要行手法4或5次；硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气”的作用。在行手法时嘱患者使意念在患肢。 四、补泻手法的说明：对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。较常用的有疾徐补泻，亦称提插补泻，方法是：在该穴位深度的1/2部位候气（主要指肘膝关节以下的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层，稍停，随着将针分三次提回穴位的1/2部；再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。如肌张力一般，病肢软弱则应用补法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症。 五、穴位解说及针刺方法： ㈠、头部主要穴组 ⑴、颞三针：⒈、定位：头颞侧部、耳尖直上，人发际上2寸是颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针水平向前旁开1寸为颞Ⅱ针，向后旁开1寸为颞Ⅲ针。 ⒉、解说：“颞三针”刚好位于颞部，颞Ⅰ针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴，前者为手足少阳之会，后者为足太阳、少阳之会。耳尖直上入发际的颞侧，是手足少阳经所分布的区域，也是治疗中风的首选区域。颞Ⅱ针和颞Ⅲ针位处颞Ⅰ针之前后，覆盖整个颞部，增强对颞部的刺激。“颞三针”可疏通肝、胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利中风后遗症患者的康复。另外，从解剖上来看，颞骨比其他头骨都薄，其骨缝最密集（经研究发现，接近骨缝处的穴位，其针感及针刺效应都非常好。头部腧穴针刺效应的产生多与骨缝的传导有关，并且该处的神经血管非常丰富，对针刺刺激也非常敏感）。 “颞三针”主要治疗肢体的运动和感觉障碍，它位于（大脑）中央前、后回之间的范围。“颞三针”多用于治疗脑血管意外后遗症。可用于治疗中风偏瘫、弱智、脑瘫、偏头痛、面 愈、耳鸣、耳聋和 ⒊、针法： 可取坐位或仰卧 位，在颞部耳尖直 上入发际2寸处， 取颞Ⅰ针，成人选 1.5寸毫针，垂直 向下沿皮平刺 0.8～1.2寸深。针 刺颞Ⅰ针后，于颞 Ⅰ针水平方向前1 寸处针颞Ⅱ针，后 1寸处针颞Ⅲ针， 三支针均垂直向 下。因此处的血管 神经非常丰富，病 人特别敏感，针感 非常强。要注意观察皮下的血管，并尽量避开它。可以加电针，也可以行捻转补泻手法。出针后，要注意有无出血，要及时按压止血。若疼痛特别明显（可能刺中了血管），应慢慢地进针，遇到刺痛时，可将针稍退后，调整一下方向，再继续进针，以病人有酸、麻、胀感为好。 ⑵、四神针：⒈、定位：百会穴前后左右各旁开1.5寸。 ⒉、解说：百会穴前后1.5寸 分别是前顶穴和后顶穴，均位于督 脉上，前顶穴为督脉脑气所发，后 顶穴在头顶之中，百会之后，又名 交冲。关于左右两穴，是按“宁失 其穴，不失其经”的原则，选足太 阳膀胱经为主，相当于通天穴与络 却穴之间，针尖都向外，使它对脑 部的投影区扩大，作用比“四神聪” 更强。常用它治疗一些智力低下、神志障碍、头痛、头晕、中风偏瘫和五官疾病。 ⒊、针法：两耳尖直上取百会 穴，与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后5寸处即是百会穴。以百会为中心，向前、后、左、右各旁开1.5寸取穴。前后两穴相当于督脉的前顶穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。1.5寸的长短取决于患者手掌“一夫”的宽度，以一夫宽度的一半来定1.5寸即可（认真取穴，针刺效果才好） 。四支针均向外沿皮 平刺，这样刺激面就广。“四神针”的针刺方向有四种：一是四针均向外平刺，刺激面广，弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。二是四针均向百会穴方向平刺，刺激比较集中，即所谓“集神”，多用于癫痫、失眠、健忘等症。三是四针均向病灶侧平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。四是治疗鼻炎时，前顶穴向前平刺，后顶穴向后平刺，左右两穴向通天穴方向平刺。 ㈡、肢体主要穴组： ⑴、手三针：⒈、定位：曲池、外关、合谷。 ⒉、解说：“手三针”主要是用来治疗上肢运动障碍，譬如瘫痪、感觉障碍、上肢一些肌肉、关节的疾病。曲池和合谷是阳明经穴。《黄帝内经》：“腰以上病者，手太阴阳明主之”。靳老偏重选阳明经多一点，因阳明经多气多血，阳明行气于三阳，上肢的活动应该与阳明经有关。外关是手少阳三焦的络穴，内通手厥阴经，与阳维脉相交会，“阳维维诸阳”。“手三针” ⒊、针法：针曲池穴时，一定要令患者屈肘，在肘横纹中点取穴，可刺1～1.2寸深；针外关穴时，一定要摆正腕关节的位臵，即呈自然体位，否则很难从两骨之间刺入，可刺入1寸左右，以得气为度；合谷穴直刺，要注意避开血管。 ⑵、足三针：⒈、定位：足三里、三阴交、太冲。 ⒉、解说：“足三针”的三个穴分别位于下肢的上、中、下三部，各分属足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。足三里穴是多气多血的足阳明经的合穴，具有补益、强壮和疏通下肢阳经经气之作用，是治疗下肢肌肉萎缩、运动功能障碍首选穴；三阴交穴是足太阴脾经脉气所发，足三阴经之交会穴，脾主肌肉，是治疗下肢阴经病变首选之穴；太冲穴是足厥阴肝经之原穴和输穴，位居肝经冲要之位，肝主筋、藏血，是疏导下肢阴经经气之要穴。三穴合用，主要用来治疗下肢的运动、感觉障碍，如下肢麻木、疼痛、无力、中风后遗症引起的肌张力增高或降低、肌肉萎缩、小儿脑瘫引起的下肢运动功能障碍等。 ⒊、针法：首先取穴要准。取足三里穴时要注意体位以及下肢的屈伸状况，屈膝时在犊鼻穴下用“一夫法”定3寸，胫骨前嵴外开一横指处就是了；伸膝时用同侧虎口卡住髌骨上缘，示指下旁开胫骨前嵴外开一横指才准确。选用1.5寸针，直刺，入针后务必要求得气，并嘱患者不要随意屈伸膝关节，以防引起疼痛或弯针。三阴交穴在内踝上3寸，胫骨内侧后缘，针前应先指压来探穴，沿胫骨内侧后缘直刺，可有麻胀或放电样针感为佳。太冲穴要向涌泉穴方向透刺，使针感向足底放散为好。 ㈢、其他穴组： ⑴、舌三针：⒈、定位：以拇指横纹压住下颌往后推压，指下就是舌Ⅰ针（也就是上廉泉穴），舌Ⅰ针左右各旁开0.8寸为舌Ⅱ针、舌Ⅲ针。 ⒉、解说：上廉泉穴又名舌本，为任脉脉气所发，是任脉与阴维脉交会之处。该穴的深处正当舌体根部，与舌体的运动有密切关系，故应深刺。靳老认为廉泉的两侧也应归属于其组成部分之一，故以上廉泉穴为主，加之左右两穴组成了“舌三针”。主要治疗儿童脑病所致的语言障碍，中风所致的舌謇语塞、流口水、吞咽困难。 ⒊、针法：“舌三针”应该向上直刺，直达舌下。成人刺1～1.5寸。语言不清多因舌头活动不灵，针刺可达到舌根的部位，这样才能够刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经。“舌三针” 一般用捻转或刮针的手法较多，很少用电针。 ⑵、肩三针：⒈、定位：肩Ⅰ针在肩峰下的凹陷中，在肩Ⅰ针的前、后方向各旁开约2 寸处，也就是肩关节前、后凹陷处， 为肩Ⅱ针和肩Ⅲ针。 ⒉、解说：“肩三针”取穴是不 用举臂的，“肩三针”对治疗中风偏瘫 患者的肩关节病变是很方便的。 ⒊、针法：用1.5寸毫针。先用 手指在肩峰下探到凹陷处，通常按压 它，患者会有明显 的酸、麻、胀、痛感。向肩关节方向 刺入（但不要刺入关节腔），以肩关节 周围或向下有麻胀感为度（肩Ⅱ针和 肩Ⅲ针同理）。针后可以留针，或行捻 转手法，也可以加电，或神灯照射。 ⑶、面瘫针：⒈、定位：翳风、 地仓和颊车互透；阳白、四白、太阳。 ⒉、解说：“面瘫针”主要用来治疗面神经麻痹引起的面肌瘫痪（属周围性神经病变），而在中枢性面瘫中也可选用。面神经出面部的地方是翳风穴，故将之作为第一针，因面瘫患者典型的症状是口角歪斜，所以将地仓与颊车作为第2针、第3针。 ⒊、针法：针刺翳风穴前，应选用食指在耳根后按压以探穴，选1.5寸毫针，直刺，针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度，手法不要过重，过重反而会加重对面神经的损伤。针地仓和颊车穴要注意方向和角度，两针相对而透刺，检测地仓方向的方法是看针柄是否与嘴线成一线，两穴均用平刺。 若眼睑闭合不全，加阳白、四白和太阳穴，阳白、四白穴均向下斜刺，太阳穴直刺；若 是针对口角歪斜的，加迎香、口禾 髎穴，迎香穴沿鼻唇沟斜刺，口禾 髎穴向患侧平刺。均以得气为度。 ⑷、脑三针：⒈、定位：脑户、 左右脑空。 ⒉、解说：“脑三针”位于脑后 小脑的范围，针灸传统腧穴名中在 头部带“脑”字的穴位就只有3个， 第1个就是脑户穴，两旁的脑空穴 就是第2、第3穴，所以称作“脑三 针”。靳老长期研究脑病，发现脑病患者大多有运动失调（共济失调）， 用它来治疗小脑部疾病引起的运动、平衡失调，甚至有些脑瘫、弱智或眼底病患者都可以使 |
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