线阵超声内镜操作及图像观察之二：在食管扫查

摘译自2007年日本EUS-FNA标准委员会发表在《Digestive Endoscopy》上的文献，主要为线阵超声内镜下胸腔和腹腔内扫查的图像观察。 借此文祝大家新春快乐，算是春节加餐啦

在食管扫查

在松开所有旋钮的情况下插镜通过EGJ结合部插入胃内，可观察到肝左叶，顺时针旋转镜身可观察肝静脉和IVC

观察完肝脏后，继续顺时针旋转镜身可观察腹主动脉。向前稍进镜可看见腹腔干和SMA分叉处，从该部位可观察腹腔干周围淋巴结

在观察主动脉的时候，稍退镜并逆时针旋转，直到主动脉前方一个三角形的低回声结构出现，为膈脚，是定义腹腔和纵膈的重要标记物。

观察IVC后，退镜观察右心房

顺时针旋转镜身观察食管周围，稍退镜可看见奇静脉。在口侧及尾侧沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结

进一步顺时针旋转镜身观察降主动脉。在口侧及尾侧方向沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结

逆时针旋转镜身回到右心房的位置，退镜并进一步逆时针旋转可观察左心房、左心室、升主动脉和右肺动脉

观察到右肺动脉时，退镜并稍逆时针旋转镜身可看见气管或主支气管。该点朝向口侧（图像的右侧），为多回声线终结处，即气管分叉为左右主支气管。如果显示该点较困难，可从口侧追踪多回声线直至中断处

再次显示右肺动脉区域，退镜并同时逆时针旋转镜身，可见右肺动脉位于图像的左侧，主动脉弓横断面位于右侧，两个血管中间的区域为主动脉肺窗（AP窗）

观察主动脉弓的同时，退镜并逆时针旋转镜身，可看见左锁骨下动脉和左颈总动脉，在该水平进一步逆时针旋转可可见头臂动脉

气管分叉周围和AP窗的淋巴结

下一期开启胃之旅