咳嗽并见背冷辨属肺胃阳虚证验案一则

                               咳嗽并见背冷辨属肺胃阳虚证验案一则
                                                   陈永太
       今晨随导师门诊，某咳嗽反复7年患者复诊，诉服药1剂显效，5付而诸症皆无，此前患者多次就诊于协和丶北大、中日、广安门等大医院知名专家，中西皆不效。细审此案，颇耐玩味。其人咽痒阵咳，痰白量多，冷风热气异味诱咳，后背怕冷如掌大3一一4年，胃怕冷，食凉胃胀，大便正常，舌淡苔薄白脉弦滑，否认家族哮喘史。何以诸专家不识此症?辨识难矣?非也。「金匮」：夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。此案即仲景条文经典解注。心下亦即胃中，痰饮停胃，上犯心胸，饮属阴寒有形之邪，停聚于胃，循经遏于心，阻于肺，阳气不得外达后背，且饮邪偏聚，则见背凉如掌大。寒痰留饮聚于胃，脾胃阳气不振，腐熟运化失职，则见胃怕冷，食凉胃胀。证属肺胃阳虚，而＂正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。＂此至理名言，肺胃阳虚，外受风邪，肺宣肃失司，则见咳嗽，且＂无风不作痒＂＂风性善行而数变"，故见咽痒阵咳等症候。治此证，「金匮」＂病痰饮者，当以温药和之＂＂心下有痰饮，?苓桂术甘汤主之。＂导师以苓桂朮甘合三子养亲加祛风宣肺化痰之品，获得良好疗效，绝非偶然。然咳嗽并见背冷，现今临床非以肺阳虚为多，据同门罗师姐研究，湿热居其大半，惜此症候有待进一步完善，尚无定论。