晓晓出生一个月时，妈妈便发现她外阴部有小红斑点，当时并不大，就未在意，两个月过去了妈妈发现红斑点长大了不少。她赶紧带晓晓上医院，医生说这是血管瘤，开了普萘洛尔和一些护肝的药治疗。普萘洛尔是降压药，也能治疗血管瘤吗？晓晓妈很疑惑。
婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见良性血管肿瘤，可发生于身体任何部位，约60%发生于头面颈部。血管瘤往往在出生后几天至一个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在1个月及4-5月时快速增殖，达到其最终体积的80%。一岁以后进入自然消退过程，可持续3-8年或更长时间。大部分婴幼儿血管瘤无需治疗可自行消退，但也有一部分具有潜在危险性，需要积极治疗，且治疗越早，效果越好。
使用糖皮质激素治疗是传统治疗血管瘤的一线药物。2008年国外首次报道用普萘洛尔治疗1例肥厚梗阻性心肌病和1例心输出量增加患儿，且2例患者都患颜面部血管瘤时，意外发现血管瘤瘤体表面颜色变浅，质地变软，范围缩小。自此以后，国内外学者陆续有应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道。
发现普萘洛尔对血管瘤有显著治疗作用以来，大量临床研究对其疗效、安全进行了评价，发现该药对血管瘤迅速有效，而且患儿耐受性好、副作用小，诱导血管瘤消退的作用优于其它治疗方法。已经成为替代激素治疗血管瘤的一线药物。
普萘洛尔治疗血管瘤可能有以下机制：它可以诱导由血管瘤周细胞介导的毛细血管收缩；抑制血管生长尤其是儿茶酚胺类物质诱导的血管生成；破坏瘤体内血流动力平衡而诱导血管内皮细胞凋亡；以及导致肾素-血管紧张素系统的失活等。
治疗适应症，主要用于1岁以内婴幼儿血管瘤。一般不需住院治疗，在医生指导下门诊用药，随访观察。用药剂量为1.0-1.5毫克/(千克·天)，最大剂量不超过2.0毫克/(千克·天)。有效率高达90%以上。口服一周后，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。至1岁时，瘤体基本消退，可遗留毛细血管扩张或纤维脂肪组织沉淀。药物治疗须持续至少6个月，过早停药会导致血管瘤反弹性生长。
值得一提的是，患儿用药后，家长要多注意观察患儿面色、呼吸和心率等变化，发现异常情况时，应及时就诊处理。用药期间可以正常接种疫苗，对于过敏体质患儿，建议预防接种前停药1-2天。本法对有严重的心脏疾病、支气管哮喘及对β肾上腺素受体阻滞剂过敏者禁用。
江苏省泰州市皮肤病防治所
