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经方汤剂天篇

 山东中医竹林 2016-12-08

经方汤剂天篇

原创 2016-12-07 工匠波 

[编者按]经方汤剂内容较多,分成天、地、人三篇进行介绍。

一、汤剂概述

汤剂是传统制剂的主要形式,占据绝对主导的地位。尽管汤剂应用如此广泛,现行的《药典》2015版中却没有收载这种剂型。根据汤剂的特点,《药典》2015版四部收录的合剂应该是与其相对应的。合剂系指饮片用水或其他溶剂,采用适宜的方法提取制成的口服液体制剂(单剂量灌装者也可称“口服液”)。

合剂常用的溶媒是水,根据需要也可以选择酒、醋等作为其溶媒。合剂在制备过程中可以根据需要加入适宜的附加剂。附加剂山梨酸和苯甲酸的用量不得超过0.3%,羟苯酯类的用量不得超过0.05%。如加入其他附加剂,其品种与用量应符合国家标准的有关规定,不影响成品的稳定性,并应避免对检验产生干扰。必要时可以加入适量的乙醇。加入的附加剂可以是蔗糖,除另有规定外,含蔗糖的量一般不高于20%(g/ml)。

二、汤剂工艺特点

       汤剂为经方中使用最为最为广泛的制剂,共载方307首。经方汤剂种类繁多,其工艺也多种多样也最为复杂。根据其煎煮溶媒的不同将分成酒剂,麻沸水剂,粳米剂,蜜煎,水煎剂及猪膏煎剂6大类;水煎剂又分为先煎剂、后下剂及一般水煎剂。本部分将对经方汤剂的工艺进行剖析。

2. 1粳米剂

    粳米剂是经方汤中包含粳米的制剂,共载10方,白虎加地黄汤、白虎加桂枝人参芍药汤、白虎加桂枝人参汤、白虎加黄连阿胶汤、白虎加人参汤、白虎汤、防己地黄汤、附子粳米汤、竹叶石膏汤及桃花汤。粳米剂的共同点是方中有粳米,更有意思的是该类制剂都是以粳米作为熬制与否的标志。现以白虎汤为例进行说明。白虎汤的处方组成为知母六两,石膏一斤(碎,绵裹),甘草二两(炙),粳米六合;制备工艺为上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。


2. 2酒剂

     酒剂有10方,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、红蓝花酒、黄芪芍药桂枝苦酒汤、栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、苦酒汤、芎归胶艾汤、炙甘草汤及千金麻黄醇酒汤。提取所用的酒为酒、清酒、白酒及苦酒。酒剂的提取工艺为将方中药物置于清酒与水的混合液体中,共同煎煮至所需量。下面将分别介绍酒剂、苦酒剂、白酒剂及清酒剂。

2.2.1酒剂

       酒剂是以酒为提取溶媒制成的酒剂,本篇共载1方,红蓝花酒。红蓝花酒的处方组成为红蓝花一两;制备工艺为上一味,以酒一大升,煎减半,(去滓)。


2.2.2苦酒剂

       苦酒剂是以苦酒为提取溶媒制成的酒剂,本篇共载2方,黄芪芍药桂枝苦酒汤及苦酒汤。以黄芪芍药桂枝苦酒汤为例说明其工艺。黄芪芍药桂枝苦酒汤的处方组成为黄芪五两,芍药三两,桂枝三两;制备工艺为上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,(去滓)。

2.2.3白酒剂

       白酒剂是以白酒为提取溶媒制成的酒剂,本篇共载2方,栝楼薤白白酒汤及栝楼薤白半夏汤。以栝楼薤白白酒汤为例说明其工艺。栝楼薤白白酒汤的处方组成为栝蒌实一枚(捣),薤白半升,白酒七升;制备工艺为上三味,同煮,取二升。


2.2.4清酒剂

       清酒剂是以清酒为提取溶媒制成的酒剂,本篇共载5方,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、芎归胶艾汤及炙甘草汤,麻黄醇酒汤千金。以当归四逆加吴茱萸生姜汤为例说明其工艺。当归四逆加吴茱萸生姜汤的处方组成为当归三两,  芍药三两,甘草二两(炙),通草二两,桂枝三两(去皮),细辛三两,生姜半斤(切),吴茱萸二升,大枣二十五枚(擘)熬;制备工艺为上九味,以水六升,清酒六升,和煮取五升,去滓。


2.3麻沸汤剂

麻沸汤剂是以麻沸汤为溶媒制成的汤剂,共2方,大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。以附子泻心汤为例说明其工艺。附子泻心汤的处方组成为大黄二两,黄连一两,黄芩一两,附子一枚(炮,去皮,破,别煮取汁);制备工艺为上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内(纳)附子汁。

2.4蜜煎剂

       蜜煎剂是方中的方药先进行蜜煎处理,再制成汤剂的一种制剂。由于使用蜜煎工艺处理的方药都是乌头,也可称为乌头剂。乌头经蜜煎工艺处理后应该可以降低其毒性,该类制剂也可以说开创了工艺控制方药毒性的先河。蜜煎剂共3方,乌头桂枝汤、乌头麻黄黄芪芍药甘草汤剂乌头汤。以乌头麻黄黄芪芍药甘草汤为例说明其工艺。乌头麻黄黄芪芍药甘草汤的处方组成为乌头五枚(切),麻黄三两,黄芪三两,芍药三两,甘草三两;制备工艺为上五味,以蜜二升煮乌头,取一升,去滓;别以水三升煮四味,取一升,去滓,纳蜜再煮一二沸。

2.5猪膏煎

       猪膏煎是方中含有猪膏的一类汤剂。本部分共载1种猪膏煎,猪膏发煎。猪膏发煎的处方组成为猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚;制备工艺为上二味,和膏中煎之,发消药成。

2.6水煎剂

水煎剂是以水为溶媒制成的汤剂,共281方,为经方汤剂工艺的主流。水煎剂根据煎煮工艺的不同又分为先煎剂、后下剂、再煎剂及直煎剂。

2.6.1先煎剂

       先煎剂是对方中含有先煎药物的一类方剂的统称,共52方。根据先煎药物的不同又分为百合剂、半夏剂、大黄剂、大枣剂、茯苓剂、葛根剂、栝楼剂、麻黄剂、蜀漆剂、酸枣仁剂、茵陈剂、泽泻剂、栀子剂、枳实剂、苇茎剂及紫参剂共16类。

2.6.1.1百合剂

       百合剂是方中含有百合的一类先煎方剂,共6种,百合地黄加牡蛎汤、百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤、百合地黄汤、百合鸡子汤、百合知母汤、滑石代赭汤。以百合地黄汤为例说明其工艺。百合地黄的处方组成为百合七枚(擘),生地黄汁一升;制备工艺为上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更衣泉水二升,煎取一升,去滓;内陆黄汁,煎取一升五合。


2.6.1.2半夏剂

       半夏剂是方中含有半夏的一类先煎汤剂,共1种,半夏生姜汤。半夏生姜汤的处方组成为半夏半斤,生姜汁一升;制备工艺为上二味,以水三升,煮半夏,取二升,内(纳)生姜汁,煮取一升半,小冷。

2.6.1.3大黄剂

       大黄剂是方中含有大黄的一类先煎汤剂,共1种,大陷胸汤。大陷胸汤的处方组成为大黄六两(去皮),芒消一升,甘遂一钱匕;制备工艺为上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒消,煮一两沸,内(纳)甘遂末。

2.6.1.4大枣剂

       大枣剂是方中含有大枣的一类先煎汤剂,共1种,葶苈大枣泻肺汤。葶苈大枣写沸汤的处方组成为葶苈(熬令色黄,捣丸如弹子大),大枣十二枚;制备工艺为上先以水三升,煮枣取二升,去枣内葶苈,煮取一升。

2.6.1.5茯苓剂

       茯苓剂是方中含有茯苓的一类先煎汤剂,共1种,茯苓桂枝甘草大枣汤。茯苓桂枝甘草大枣汤的处方组成为茯苓半斤,甘草二两(炙),大枣十五枚,桂枝四两;制备工艺为上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内(纳)诸药,煮取三升,去滓。

2.6.1.6葛根剂

       葛根剂是方中含有葛根的一类先煎汤剂,共5种,葛根黄连黄芩甘草汤、葛根黄芩黄连汤、葛根加半夏汤、葛根汤及桂枝加葛根汤。以葛根汤为例说明其工艺。葛根汤的处方组成为葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),芍药二两,甘草二两(炙),生姜三两,大枣十二枚;制备工艺为上七味,?咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓。

2.6.1.7栝楼剂

       栝楼剂是方中含有栝楼的一类先煎汤剂,共1种,小陷胸汤。小陷胸汤的处方组成为黄连一两,半夏半升(洗),栝蒌实大者一枚;制备工艺为上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内(纳)煮药,煮取二升,去滓。

2.6.1.8麻黄剂

       麻黄剂是方中含有麻黄的一类先煎汤剂,共26种,甘草麻黄汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤、厚朴麻黄汤、麻黄茯苓汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄加术汤、麻黄连轺赤小豆汤、麻黄升麻汤、麻黄汤、麻黄细辛附子汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄杏子甘草石膏汤、射干麻黄汤、小青龙加石膏汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤、越婢汤。以麻黄汤为例说明其工艺。麻黄汤的处方组成为麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖);制备工艺为上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。


2.6.1.9蜀漆剂

       蜀漆剂是方中含有蜀漆的一类先煎方剂,共3方,桂枝救逆汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤剂牡蛎汤外台。桂枝救逆汤的处方组成为桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),生姜三两,牡蛎五两(熬),龙骨四两,大枣十二枚,蜀漆三两(洗去腥);制备工艺为上为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓。

2.6.1.10酸枣仁剂

       酸枣仁剂是方中含有酸枣仁的一类先煎方剂,共1方,酸枣仁汤。酸枣仁汤的处方组成为酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,芎二两;制备工艺为上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升。

2.6.1.11茵陈剂

       茵陈剂是方中含有茵陈的一类先煎汤剂,共1方,茵陈蒿汤。茵陈蒿汤的处方组成为茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两;制备工艺为上三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓。

2.6.1.12泽漆剂

       泽漆剂是方中含有泽漆的一类先煎汤剂,共1方,泽漆汤。泽漆汤的处方组成为半夏半斤,紫参五两,泽漆三斤((以东流水五斗,煮取一斗五升),生姜五两,白前五两,甘草  黄芩  人参  桂枝各三两;制备工艺为泽漆以东流水五斗,煮取一斗五升,上九味,fuju,内泽漆汁中,煮取五升。

2.6.1.13栀子剂

       栀子剂是方中含有栀子的一类先煎汤剂,共1方,栀子汤。栀子汤出自桂林古本,其处方组成为栀子十六枚(擘),黄芩三两,半夏半升,甘草二两;制备工艺为上四味,以水四升,先煮栀子,去二升半,去滓,纳三味,煮取一升。

2.6.1.14枳实剂

       枳实剂是指方中含有枳实的一类先煎汤剂,共1方,枳实薤白桂枝汤。枳实薤白桂枝汤的处方组成为枳实四枚,厚朴四两,薤白半斤,桂枝一两,栝蒌实一枚(捣);制备工艺为上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸。

2.6.1.15紫参剂

       紫参剂是指方中含有紫参的一类先煎汤剂,共1方,紫参汤。紫参汤的处方组成为紫参半斤,甘草三两;制备工艺为上二味,以水五升,先煮紫参,去二升,内(纳)甘草,煮取一升半。

2.6.1.16苇茎剂

       紫参剂是指方中含有苇茎的一类先煎汤剂,共1方,《千金》苇茎汤。《千金》苇茎汤的处方组成为苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升;工艺为上四味,以水一斗,先煮苇茎,得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服当吐脓。

                                                            未完待续(to be continued...)

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