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肝脏少见病变读片一例
【医学影像园】 彭泽标 整理
2016年12月8日
临床资料：男性，50岁，身体健康，无既往病史，查体时发现有肾占位，CT增强发现肝脏多发病变，未定性。 影像学表现：肝内见多发散在的大小不等的结节灶，T1为等信号，T2为略高信号，边界清晰，增强动脉期为明显的均匀强化，静脉期和延迟期病灶与肝组织信号一致。
肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变。FNH确切的病因尚未明了。 其主要病理特征为病灶中央有星形瘢痕伴放射状纤维分隔，将病变分隔成许多大小不等的小叶。镜下见结节由增生的肝细胞组成。 CT平扫为低密度或等密度占位，有1/3的病人在肿块中央可见低密度星状瘢痕；89%～100%病变增强后动脉期即出现快速、显著、均匀的强化，中央瘢痕为低密度或轻微高密度，延迟期多数病灶为等密度，中央瘢痕可呈等密度或高密度。 MRI除瘢痕外信号均匀，T1WI为等信号或稍低信号，T2WI为等或稍高信号；注射Gd-DTPA后有两种典型的动态增强方式：①无瘢痕的FNH在动脉期明显增强、门静脉期和延迟期轻至中度增强或呈等或稍低信号；②有瘢痕的FNH在动脉期明显增强（瘢痕无增强）、门静脉期轻至中度增强或呈等或稍低信号、门静脉和延迟期瘢痕逐渐增强。 FNH不典型影像表现有：多发病灶、存在假包膜、无瘢痕、出血和不均匀增强等。约有50%的病人可见中央瘢痕，其T1加权相为低信号，T2加权期高信号。超顺磁性物质，靶细胞分别为Kuffer细胞和肝细胞，这些造影剂可以用来证实肝细胞源性病变，当FNH病灶内的Kuffer细胞摄取造影剂后在T2加权相使信号强度降低。
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