【原】【病例解析013】肾旋转不良

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肾脏旋转不良

概述：

正常肾脏上升到最终位置肾窝时，肾轴呈八字形，肾盏转向外侧，肾盂指向中线，当这种排列紊乱时称肾旋转不良。

常见的是沿着长轴的旋转异常，为肾盂、肾盏指向外、前、后。可以单独存在，也可合并异位肾、融合肾。

病因病理：

其发生于肾迁移过程中，第6周肾移出骨盆，肾脏开始旋转，一直到第9周旋转约90度。

一种说法：由于输尿管树分支不对称，其一向腹侧，其二向背侧。

另种说法：肾旋转向腹侧较背侧的组织分化更快，在此过程引起的失误。

临床表现：

一般无症状，有时可在腹部触及肿块，可引起肾积水、尿路感染等。

影像表现：

X：静脉尿路造影，显示肾长轴旋转异常。肾盏及漏斗大部分与肾盂影重叠，或转到肾盂内侧，肾盂较长，输尿管上中段外移，旋转异常的肾盂、肾盏形态不规整，但肾实质正常。

超声、CT、MRI：进一步确诊。其断面成像及三维重建，可反映异常肾脏位置及输尿管的关系，及输尿管、膀胱有无先天畸形。

上图：肾盏转至肾盂内侧，肾盂部分与肾盏重叠，肾盂较长，横径变小，肾盏及杯口重叠不显示或部分可见。

输尿管位置距脊柱较远，可伴肾盂积水。

下为正常肾，对比 下

鉴别诊断：

此异常静脉尿路造影可显示肾盏、肾盂位置、形态异常，超声、CT、MRI多平面成像和重组可清晰显示肾脏旋转的不良，增强可显示血管和收集系统异常，一般可明确诊断，无需鉴别。