概述 单侧肾缺如即单侧肾未发育,别名:单侧肾,单侧肾不发育,单侧肾发育不全,单侧肾缺损,孤立肾。比双肾缺如的发生频率要高。通常在行造影或者超声等其他检查时无意发现患者为孤立肾。 病理病因 主要的原因是在输尿管芽上。胚胎期一侧生肾组织和输尿管芽生长紊乱、未能发育,对侧肾常呈代偿性肥大。未发育的肾脏无肾实质肾盂和肾蒂残迹,输尿管为索状纤维组织,无管腔。 临床表现 可无任何不适,常终身不被发现。偶因对侧肾脏合并感染、外伤、结石、积水、结核时作深入的泌尿系检查后才被发现。 影像表现 例1:右侧肾脏缺如CT表现 例2:右侧肾脏缺如MRI表现 例3:右侧肾脏缺如,左侧肾脏积水MRI表现 鉴别诊断 1.肾发育不全: 一侧肾影明显缩小,肾盂肾盏变小,但形态正常,对侧肾脏代偿性增大,双侧输尿管均存在,膀胱镜检查输尿管开口位置正常,患者可有高血压表现。 2.肾萎缩: 单侧肾影或双侧肾影缩小,肾盂肾盏扭曲、变形、移位;常有原发病因如肾盂肾炎、肾挫伤、肾小动脉硬化等;如为双侧病变,可有进行性肾功能不全,往往有高血压表现。 3.融合肾:虽有可能异位,但静脉尿路造影及CT、MRI检查可见两肾融合影像,并有各自输尿管,膀胱镜检查输尿管开口位置正常。 4.自截肾: 肾因结核而丧失功能,干酪样组织常伴钙化,影像学检查容易区别。 |
|