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中医治干燥综合征有优势 干燥综合症(Sjogren's Syndrome，SS)，又称修格连氏症候群；是一种自身免疫性疾病，属内科的风湿免疫病。即患者的免疫系统异常，并开始攻击健康的细胞和组织。 风湿免疫疾病包含很多，如红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)、强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)、类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)等。SS的患者是因全身外分泌腺的管道上皮细胞慢性炎症性的自身免疫性结缔组织病，免疫系统攻击分泌的腺体，例如泪液和唾液腺。它对身体的影响是非常广泛，例如眼干、口干是主要症状；女性阴道分泌也可能受到影响，导致阴道干燥。其原因至今未明，但有研究指可能是由遗传、环境及其他因素等引起。亦有学者认为患者可能在出生时，因为感染而触发免疫系统的问题。此病分原发性及继发性（与另一种自身免疫性疾病，如狼疮或类风湿性关节炎等联合发生）。 SS在临床上不易被诊断，因为它具有与其他免疫疾病相类似的症状，没有单一的测试。医生必须通过向患者询问详细症状，并进行血液等综合检查方可确诊。SS患者于怀孕时会增加婴儿出现临时性的红斑狼疮红疹，也有可能使婴儿的心脏异常等风险，故怀孕期间必须密切监视上述等潜在问题。 SS患者如果不治疗，眼睛持续发炎，会使表面形成溃疡（角膜溃疡），这可导致视力丧失和永久性视力损伤。亦有约5%患者增加发展为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）的风险。此病还伴有很多併发症可发生，累及如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关节等，造成多个系统、多器官受损，故必须让患者高度注意。 现代医学对此病以减低症状为主，如定时用人造泪水、泪腺栓塞手术、多喝适量水分保持口腔湿润、用药物剌激口水分泌（如Cevimelin）、多用润肤剂、阴道润滑剂、定期作牙科及眼科检查等；伴有较严重症状的患者，可能需要服用类固醇及免疫系统抑制剂。但临床个人体会，普遍患者初期会误被现代医学的即刻疗效所吸引，可惜当长期服用后出现如骨质疏鬆、无菌性骨坏死、血细胞减少等不良反应，或停药则病情波动反跳，再服又出现耐药性而疗效降低等，了解情况的患者就多会改投中医治疗。 若要寻找近代治疗这种病的顶尖中医，恩师国医大师朱良春教授（1917~2015）可谓当之无愧，其创立“益肾蠲痹法”已治癒以万计的风湿免疫病患者。早在60年代，他已提出中医辨证要与西医辨病结合，虽是一位中医，但他对西医用药瞭若指掌；西药在治疗此病期间，患者可出现肝功能损伤、肾功能损伤、血细胞减少等，吾师皆可用中药为患者一一解决这些损伤。 对中医来说，干燥综合征属“燥痹”范畴，因大部分患者多为阴虚，有的兼热毒，有的兼血瘀，有的是气阴两虚。上述证候自古已有大量类似病案传世，而且疗效皆比西医优胜及持久，故受患者欢迎。吾师继往开来，以益肾蠲痹法为主导，若见阴虚津亏者多合用六味地黄丸加减，气阴两虚者以当归补血汤合沙参麦冬汤加减，阴虚热毒者以养阴清肺汤加减，阴虚血瘀者以沙参麦冬汤合四物汤加减，吾师之法在临床常见立竿见影之效。 12月乃吾师去世周年，因此执笔为文，怀念之同时，并向恩师对中医的贡献致敬。  附两个题外话。笔者的伦敦诊所于年初来了一位全身红疹患者，自述自小已患湿疹，20年来一直在英国由免费西医为其诊治。期间未验过一次血，只是涂了不少类固醇药膏，近年因耐药性，涂药已不能抑制红疹。经问诊后，我见其指关节红肿，便建议抽血及其他相关检验，报告确诊患者不是湿疹，而是比湿疹严重数倍的干燥综合征。 亦有另一多年不孕的患者，向笔者初诊时，递上免费西医为其做的血检报告，我问其抽血日子有否在月经期间进行？她说该西医说任何一天也可去抽血；我看到某几个项目必须空腹才可，她说该西医也未提及，她也在不知道的情况下未作空腹抽血了；更荒谬的是，该验血应该要做的项目，这西医只选做了六分之一，那其它的六分之五是否因为当地政府财赤而被扣减了？ 文：吕 泽康 澳门中医 本文曾刊登在《澳门日报》 |
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