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5.黄疸热实自汗《金匮要略 · 黄疸病脉证并治》日：“黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。”是邪热传里，与湿相合，湿热郁蒸，胆汁外溢，则发黄疸；里热成实，腑气积滞，故见腹满；湿热内蕴，膀胱气化不利，故小便不利，尿色见赤；里热熏蒸，迫津外泄，故自汗出。此为表和无病，里热成实之证，故当通腑泄热。黄疸热实自汗与阳明热实自汗：两者均因里热成实，热迫津泄而自汗出。其辨证要点是：彼为邪入阳明，燥热成实，腑气不通引起，其特征是：汗出戢戢然，并有潮热、谵语、腹满疼痛，或绕脐痛，不大便、脉沉实有力等之阳明腑实特点，故治用承气汤通里攻下；此为湿热郁遏，里热成实引起，其特征是：腹部胀满，自汗出，或疼痛拒按，大便秘结，并有身日尿黄，小便不利而赤，脉象滑数等湿热蕴结之特点，治宜清热除湿，攻下去实，用大黄硝石汤：大黄、黄柏、硝石、栀子。若加茵陈，则效果更佳。 6.肠痛热毒自汗：肠痈之病，热毒内聚，正邪相争，可见自汗、腹痛等症。《金匮要略 · 疮痈肠痈浸淫病脉证并治》曰：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血 · · · · · · 大黄牡丹汤主之。”盖热毒内聚，血瘀于内，故少腹肿痞；肿痞瘀阻，迫及阴器，故按之痛如淋；膀胱无病，故小便自调；营卫失常，故发热、自汗，恶寒；热伏血瘀，经脉郁滞，故脉迟而紧。此时脓未成熟，故可下之，以通瘀血。黄疸热实自汗与肠痈热毒自汗：两者均与里热有关，同属实证。但前者为湿热郁遏，热实内结所引起，其特征是：自汗出，身目尿黄，腹满或不大便，小便不利而赤，脉滑而数，故治用大黄硝石汤清热利湿，通腑泄热；后者为热毒内聚、瘀结肠中、营郁卫阻所引起，其特征是：自汗出，时发热，复恶寒，并有少腹肿痞、按之痛如淋等热毒瘀阻之肠痈典型特点，且小便自利，脉迟而紧，治宜清热解毒，消痈排脓，用大黄牡丹汤：大黄、牡丹皮、桃仁、甜瓜子(或冬瓜仁)、芒硝。 “.7.阴阳两虚自汗：素体虚弱，外感表邪，或外感风寒，误用发汗，可致阴阳两虚，而见自汗出等症。《伤寒论 · 辨太阳病脉证并治》曰：“伤寒，脉浮，汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸 · · · · · · ”(29条)。伤寒，脉浮，自汗出，微恶寒，是病在表，属太阳表虚证，但亦有谓此属阳虚者，如成无己说：“脉浮自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也”(《注解伤寒论 · 辨太阳病脉证并治》) 。《伤寒论集注》：脉浮，虚也；汗自出，微恶寒者，阳虚无以卫外也。若不顾正虚，误用桂枝汤发汗，致阴阳更虚，阳虚不温，则手足厥逆；阴伤不润，则咽中干燥；阳虚液亏，心神失养，则生烦躁；里气不和，则见吐逆。救治之法，因本证以阳虚为急，据阳固则阴存，阳生则阴长之旨，则先投以甘草干姜汤，以复其阳；待阳回厥愈足温后，再投芍药甘草汤，以复其阴，则筋脉得以濡润，挛急能以缓解，其脚即伸，病可解也。营卫不和自汗与阴阳两虚自汗，两者均与太阳表虚有关。但前者为风寒袭表，营卫失调所引起，其辨证要点是：汗出，发热，恶寒，头项强痛，脉浮缓，病纯在表，故治用桂枝汤疏表解肌，调和营卫；后者为阴阳两虚，兼有表邪，其辨证要点是：既有脉浮、自汗、微恶寒之表证(与阳虚亦有关系)，又有心烦，小便频数、脚挛急等阴阳两虚证，治宜温经散寒为主。不可误用桂枝汤，否则犯虚虚之戒，使阴阳愈虚，而见手足厥逆，咽中干燥，烦躁吐逆等症，此时又当分标本缓急，治有先后之序，先温中以复阳，用甘草干姜汤(炙甘草、干姜)，后酸甘以复阴，用芍药甘草汤(芍药、甘草)
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