【原】肺撕裂伤原来有四种分型，您知道吗？

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什么是肺撕裂伤

   暴力直接作用或由于冲击中的突然减速引起的肺组织、 肺内小支气管或小血管的损伤，或肺泡内压力升高引起的肺泡破裂，从而引起肺漏气和肺出血，称为肺撕裂伤 。常与肺挫伤同时存在。

肺撕裂伤的分型

  Ⅰ型 病灶位于肺深部，通常由于直接压迫胸壁所致; 

   Ⅱ型 病灶位于脊柱旁，多为压迫性剪切伤; 

   Ⅲ型 病灶位于肺表面，多由于肋骨断端刺破肺组织所致， 常合并气胸;

  Ⅳ型 病灶位于胸膜与肺黏连处， 多在尸检或手术时发现

肺撕裂伤影像表现

直接征象:

( 1) 肺气囊: 单发肺气囊表现为圆形或椭圆形直径约 3 ～ 30 mm 薄壁透亮影， 周边光整，有肺血管环绕，呈“银环征” 。部分多发病例表现为沿肺纹理分布多发小囊排列， 呈索条状或串珠状。首诊比较常见， 具有一定的特征性。其机制为肺内小支气管破裂，气体积聚于肺间质所致，多发小囊考虑与肺内小气管的弹性回缩有关。

( 2) 肺气液囊: 表现为圆形或不规则形厚壁空腔，见气-液平面，表现为“杯中乳液征”， 周边见大片状密度增高影。此征象表明

患者受伤程度重，肺内小血管及小气管同时损伤，血液进入囊腔所致，也可见于肺气囊的进展期; 为肺撕裂伤的最特征性表现。

( 3) 胸膜下气泡影: 表现为胸膜下、肺表面圆形或条形透亮影，多合并肋骨骨折，部分病例和肺气囊腔同时存在，多位于背侧，可能与肋骨骨折刺破胸膜或与肺泡的断裂有关， 随访复查多合并气胸或血气胸。

( 4) 肺血肿: 表现为单发或多发边缘清楚的圆形高密度影，CT 值 40 ～ 50 HU。其机制可能为肺小血管损伤血液积聚于肺内， 或气液囊腔血液灌注所致，单纯性血肿较少见

间接征象: 肺撕裂伤通常和肺挫伤同时存在，表现为病灶周围磨玻璃样密度增高影， 呈云絮状或晕状。其机制可能与肺泡内出血、 组织液渗出或邻近肺组织灌注不足有关。

参考文献：肺撕裂伤的 CT 诊断及分型