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陈潮祖教授，曾治一中年男性患者，病阵发性腹痛数年，数日一发，发无定时，发作时欲撕咬异物以助忍耐。一次病发时偶将古钱一枚放入口中尽力咬嚼，不意铜钱立被咬破，伴随铜钱嚼碎，痛亦迅速得解，痛解后反无力咬破铜钱。经中西医多方检查无特殊发现，曾四处求医问药，皆不识为何病何症？无从措手。他医多以行气止痛方药治之，百无一效。 （腹痛） 陈师以其发病前后如常人，且病愈后反无力咬破铜钱，断其既非外邪相侵，又非器质受损，也非体质特异，而是筋肉痉挛所至；以其发病突然，来势迅猛，病程短暂，断其为火热实证。并循“肝主筋”这一生理线索，分析其病机为“木横侮土”。予大柴胡汤3剂，得腹泻十余次而病根尽拔。 本病原属肝胆郁热之证，火热郁积日久，不得发越则暴张横逆，侮脾克土，骤攻胃肠，欲夺路以求伸达，胃肠受攻，调节不及，发为痉挛而绞痛顿作。剧力咬铜，则火势转化为能量得以耗散，痛亦随止。强力咬嚼，虽能暂缓火热之势，却不能拔火热之根，故蓄积日数，其势又成，其症又发。大柴胡汤既能发越郁积之气，伸达火热之性；又能釜底抽薪，拔其火热之根；还能安中解痉，以缓标证之急。上下分消，标本兼顾，病无再发之理。 陈潮祖教授，曾治一腹胀“怪证”，每日午间必发，发时自觉有气从脐中吸入，渐吸渐胀大，直至膨闷难忍，经年不愈，经西医多方检查，无明确诊断。询知既往曾服行气宽中药若干，症情反日益加重，遂反其意而求之，断为气虚失固，投补中益气汤而竟全功。 清肝止衄汤 清肝止衄汤是陈潮祖教授临证多年总结创制的新方，该方收入其所著《中医治法与方剂》一书中。该方由青黛、焦栀、黄芩各10g，丹皮、瓜壳各15g，青蒿20g所组成，清肝止衄，适应于治疗肝火犯肺的出血症，如鼻衄如注，舌红苔黄，脉象弦数。鼻衄虽因肺窍脉络破损所致，病位在于肺系，却因肝经热，迫血妄行，故属肝火犯肺的机理。治疗此证，法当清热凉肝，澄本清源，使血能贮藏于肝，其衄血自止。方中青黛入肝以凉血分邪热，得善清肝经气分邪热的栀子、黄芩与凉血散血的丹皮相助，清热凉血作用大为增强。复用善清暑热、清透厥阴少阳邪热的青蒿，能得清中寓透，事半功倍的效果。木火刑金本是金不制木，火随气升，故佐瓜壳降泄肺气，使其火随气而降，成为以清肝为主，佐以降泄肺气的配伍形式。用治肝火犯肺的鼻衄，可收清肝止衄的功效。 病例1 刘某，女，78岁，1994-07-09初诊。 自述鼻衄已逾1月，曾易数医，均无寸效。望其舌质，红绛少苔，切其脉象，弦数有力。符合肝火犯肺，迫血妄行的机理。遂书此方1帖，嘱其水煎，速服。次日复诊，自述服药后鼻衄已止，现又感心区绞痛难忍。因思此为失血长达1月，营血自然已虚，今鼻衄虽止而血虚不能立即充盈于脉，以致脉络挛急而呈绞痛。治宜柔肝疏郁，始合病情。为此再书一贯煎，重加白芍、甘草，患者连服2剂，心痛亦止。 病例2 李某，男，31岁，1995-08-12初诊。 自述鼻衄3日不止，血流如注。观其舌质偏红，切其脉象弦数。时值盛暑，显因暑热内逼，致使肝经血热妄行，木火刑金，发为鼻衄。为此书清肝止血汤原方加生地20g，小蓟20g付之，次日复来，谓其鼻衄已止，余无不适。嘱其原方再服1剂，以清其余热，巩固疗效。 |
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