话说肺癌的中西医结合治疗（下）
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：瞿延晖先生不愧为中医药大学的知名教授，不仅治癌医术高明，文笔也非常出色。由于他对癌症中西医结合医疗的深入研究，使得他对各类癌症的脾气秉性越摸越透，对于巧妙运用中西医结合手段治癌娴熟于心，更加难能可贵的是，他还能够用章回体小说的形式讲述癌症的治疗问题，读来引人入胜。
二、 与非小细胞肺癌之战
话说在肺癌中，患病比例最大的是肺腺癌和肺鳞癌，二者均属于非小细胞肺癌。由于二者的很多特性相同，而临床的治疗方法和用药也基本相同。这非小细胞肺癌与小细胞肺癌有一个最大的不同之处，即小细胞肺癌对化疗较敏感，化疗对其有一定的治疗作用，而非小细胞肺癌对化疗欠敏感，化疗对其无根本性治疗作用。
这一日，在全身安全总局作战会议室，正在商议一例治疗肺鳞癌的作战方案。
作战参谋首先介绍病情道：“该病例在一年前发现，为右肺中央型肺癌，肿块约2.5X3.3cm大小，经支纤镜取样病理检查，结果为中-低分化肺鳞癌。因肿瘤包绕气管，并有纵膈淋巴结、双锁骨上窝淋巴结转移等，不能手术。在进行了4次化疗后，右肺肿块有明显缩小，但其后虽在不断化疗，而肿瘤却在不断发展。至今共已化疗8次。3天前作PET-CT检查，结果是右肺肿块已增大至5.2X6.3cm，并有双肺多发性转移，大脑也有多发性散在转移，最大结节为1.8X2.5cm，以及有胸5、6椎骨、腰4椎骨、右第5、7肋骨等多处骨转移。”并在屏幕上，将这3次的检查结果进行图像展示和对比。
讨论敌情时，由于此肺鳞癌和肺腺癌，均为非小细胞肺癌，因此，对治疗非小细胞肺癌有效的靶向药将军倍受关注，主要是易瑞沙（吉非替尼）和特罗凯（厄洛替尼）两位将军。
二将相互交流了一下，易瑞沙将军站了起来，说：“特罗凯将军和我的作用特点基本相同。我们虽对非小细胞肺癌有效，并且相对副作用小。但是，有三个重要问题需向各位进行汇报：第一，我们治疗的有效率仅为20%左右，也就是说，对多数人无效。至于对各具体患者，如何知之有效无效，一般来说，可先作个基因检查，结果阳性则提示可能有效，阴性提示可能无效；或者也可以直接使用一到两个月，以实际效果观察是否有效，而再定取舍。第二，我们即使有效，一般也只有大约半年到1年左右的时间，其后疗效会逐渐减弱甚至无效。第三，我们的‘有效’，只是对非小细胞肺癌具有一定的一时性抑制作用，而多数情况下并无根本性杀灭作用，一旦停药或失效之后，肺癌仍会很快复发转移。”停了停，易瑞沙将军又提高了声音说：“但是，我们若与中医药集团军同时出战，则可明显延长我们有效的时间，并可明显增强共同杀灭非小细胞肺癌的作用！”又补充说：“此外，在世界上，我易瑞沙只是对亚洲人种的疗效较好，而对欧美人种的疗效欠佳，并无明显延长生存时间的作用，因此，近年来，在欧美一些国家，已不再将我易瑞沙用于非小细胞肺癌的治疗了。”
在中西医药诸将充分发表看法后，卫局长最后站了起来，总结说：“一、此已是肺癌晚期，病情危重，任何治疗不当或失误，后果均不堪设想，且无可挽回。二、立即出动中医药大军，务必保障生命的基本功能，务必控制肿瘤的继续发展，二者缺一不可。只许成功，不准失败，一旦失败，生命必将不存。三、唑来膦酸同时出发，在骨转移之处设防保护，并减轻疼痛。四、非小细胞肺癌对化疗欠敏感，前面已作8次化疗，超量应用，并已完全无效，肿瘤边化疗边疯狂生长发展。现立即停止化疗，以免徒有严重伤害甚至直接摧毁生命。五、因患者肺部肿块包绕气管，以及已有全身广泛扩散，且各处又为散在多发，而无法手术和放疗，因此暂不出动该两军，至于以后是否需要，则届时视况而定。六、检验处立即进行基因检测，若为阳性，易瑞沙即出发，配合中医药大军，以增强剿匪力量。”对卫局长的正确果敢决策，众将无不钦服，凛然遵命。
中将军领命回营，召四诊（望闻问切）情报处速报最新诊察情况：“患者神疲乏力，面色萎黄，头晕头痛，视物模糊，咳嗽，痰少色白，动则气喘，恶心欲呕，不思饮食，食后腹胀，腰背疼痛，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细弱无力。”
中将军旋即召集众将，议道：“此战役的前半阶段，主要由西医药化疗部队进行，但由于肺鳞癌对化疗本不够敏感，多次化疗后又产生了耐药性，从而目前肿瘤发展已经失控，癌凶发展十分迅猛，并在双肺、大脑、胸椎、肋骨等多处广泛发展转移。当前，化疗已不得不撤出，而手术和放疗等，因受多方面限制，此前此后均无法参与该患者的治疗。因此，我们将面临的，是由于癌症破坏和超量化疗的严重伤害，生机已严重受损微弱，同时癌匪又进入肆无忌惮发展阶段的极其严峻局面。以我军为主承担的这之后战役，所面临的任务将十分艰巨，责任极为重大，是成功则生命存，失败则生命亡！”中将军又补充道：“此外，西医药唑来膦酸护骨军也将配合我军一起行动，他们没有杀灭肿瘤的作用，也不能增强改善生命机能，主要任务只是保护肿瘤对骨的侵犯和破坏，这也是治疗癌症整体中的重要一环；还有易瑞沙靶向药部队，等基因检测出来之后，若为阳性，也将配合我军行动，增强共同歼剿癌匪的作用。”
正议间，总局检验处传来基因检测结果为阴性的报告，从而表明，易瑞沙等肺癌靶向药部队将不会出征。中将军微微有些失望，这意味着他将承担此次战役的全部重任。
接下来，中将军继续分析病情：“目前情况，患者全身机能衰微，肿瘤发展迅猛。从四诊（望闻问切）所察，中医辨证为：阳气虚弱，寒痰凝滞，瘤毒鸱张，脾失健运，邪盛正虚；而治疗当温补阳气，益气健脾，行气化痰，解毒消瘤。”
中将军又环顾了一下众将道：“不知诸位有何高见？”众将道：“将军所析甚是，但请下令。”
中将军遂调兵遣将，一令人参为将，率熟地、附子、补骨脂、制首乌、当归、茯苓、炒白术等补益军，壮阳气，滋阴血，强旺肾之先天之本，健运脾之后天之本，务必尽快扶助正气，恢复脏腑重要机能；二令蜂房为将，率牛黄、熊胆、全竭、制南星、冬凌草、射干、淅贝等生力军，攻战杀敌，征剿癌匪；三令枳实为将，率半夏、桔梗、甘草等调理军，行气机，化痰滞，配合各军作战。调配已毕，各将领命，急急回营准备。
次日，各将率军同时出发，经胃肠，入血液，走五脏六腑，奔四肢百骸。
三军所到之处，只见沿途各地满目疮痍，毁损严重，触目惊心，无论是有癌无癌之处，脏腑器官，机体组织，个个伤痕累累，人人残荷败柳，部分甚至已濒临死亡。却原来8次化疗，巨毒浸淫，无处不到，不是利刃，胜似利刃，无分敌我，无不重创，屡屡为之，且癌又为害，以致各脏腑组织早已摇摇欲坠，正在苦苦挣扎。今见中药大军前来，无不欢欣鼓舞。
人参不由叹道：“这化疗如飓风，所过之处，无论敌我，俱遭损毁，如此荼毒，或癌尚存，而人已先亡也。”制首乌亦忧虑道：“化疗本为巨毒之品，只可适量用之，一味滥用，过度治疗，杀人更快，无异饮鸩止渴。”制南星性情燥烈，脾气火爆，大叫道：“未想老夫‘大毒物’的响亮名头盛享数千年，那知今日一见，化疗之毒，远胜老夫，竟如小巫见大巫，望尘莫及，让我自此不就徒具虚名了？真是气杀我了！。”闻言，好友半夏调侃道：“南星老兄莫急，你要是真想不开了，不妨自己咬自己一口，看能毒死也不死？”茯苓亦叹息道：“化疗大毒，不仅杀癌，更能杀人！原听人说‘化疗越多，走得越快’，料是耸人听闻，原来却果真如此！”甘草道：“各位所言固然不差，但客观而言，本患者的肺鳞癌为中-低分化程度，这种情况一般来说，若身体状态较好，进行3、4次以内的化疗还是可行的，对身体的损害也较为有限，但现在已作8次，有的人作得还要多。而只是过度治疗，才会导致这很多不良后果，甚则严重危害生命。而肿瘤凡属高分化者，则就一次化疗也不宜作。”
话说中药大军进驻，人参痛惜五脏伤损如此严重，扼腕长叹，遂深谋划，细调理，时而自领大军益气固本，时以附子为首温壮命门之阳，时用熟地为主填补精血之阴，全力培扶脏腑，使生命有重振之机；全蝎恼怒癌匪凶焰这般嚣张，激愤填膺，而勘敌情，遣精兵，时而亲率将士攻敌陷阵，时以蜂房为帅直捣壁垒之坚，时用牛黄为将清剿毒匪之顽，齐展凌厉攻势，予癌匪以重拳打击；枳实则率队调畅气机，祛碍除滞，密切配合各军作战。
三个月过去，在人参调补大军的精心培护下，各脏腑已重现一派勃勃生机。全蝎剿匪大军进剿各地癌匪，经多次激烈交锋，数番艰苦战役，直打得各地癌匪丢盔卸甲，溃不成军，龟缩不前，再无过去的凶狠气焰。
又道在中药大军的凌厉进剿下，由于对中药产生不了耐药性，肺鳞癌恶匪始终只能处于挨打的份儿，不断损兵折将，各处阵地也不断被突破，众匪早已惶惶不可终日，上下乱作一团。
一日，在匪巢中，匪首大恸道：“我等如此强悍，想化疗大军初次前来时，何等毒烈，对我直如秋风扫落叶，令我一时死伤无数，但我等何以顽强，数次化疗之后，无论其如何峻猛，也再无损我一根毫毛，我们反迎头而上，高歌猛进，迅速发展，所向无敌，扩大的地盘早已是原来的好几倍，化疗军也只好大败而退。可如今，这中药军是个什么来路？虽不如化疗来势凶猛，却步步为营，不断推进，势不可挡，我等穷力亦无法应对，节节败退，不断损兵折将，如此下去，却如何是好？”言毕大哭。
众头目忙安慰道：“大王莫急，容再商议。”七嘴八舌，议论不已。
一头目不解道：“这中药来势不及化疗峻猛，数次交战之后，我们对化疗尚可产生耐药性，再无畏惧，何以对这中药不能产生耐药性呢？”一头目看了他一眼，说：“你如何知道，化疗药物大多只是单一种或数种化学成分。世界上从低级细胞开始，包括我肿瘤细胞，到更高级的微生物、昆虫，直到高级动物，对于伤害自身的较单一的某种成分，只要在接触数次之后，都能以改变细胞膜结构、或产生灭活酶、或主动排外、或基因突变等很多方式对抗，减少甚至是完全消除该成分的伤害，实现自我保护。但是，中药的成分十分复杂，一个中药的成分就有数十上百种，何况中药常是复方，用药多，成分之多更是极其复杂，而且中药用药还总在不断变化，别说我们低级细胞，就是高级动物，对于如此众多而且不断动态变化的成分，也根本无法建立起对抗机制，即无法产生耐药性。所以你看，中药应用已有几千年，但古今用量还是一样，效果也一样，可很多西药才用数年数十年，用量就不知加大了多少倍，而且不少西药用不了几年，就会失效而被淘汰。”另一头目急道：“如此看来，我们对中药是无法产生耐药性了？”“是，这是我们根本无法回避的铁定事实，不承认是不行的！”
听得原理如此，众匪无不喃喃悲道：“在中药面前，我们注定是只能吃败仗了。”也有一些癌匪口中仍然强硬：“我们是什么？是癌！癌就是岩，坚不可摧，中药也不能把我怎么样。”但终究底气不足，只是骂骂咧咧。也有人白了他们一眼，心想：“我们虽然凶顽，但对中药无可应对，只能被动挨打，消灭我们，终也不过只是个迟早的问题。”
众匪议论数日，不得结果，只得强打精神，各个以守为主，不敢外出肆疟。
在中将军保身与抗癌并重，双管齐下的精心部署下，又经数月，终于达到了使五脏六腑及全身恢复健旺，同时癌匪被完全控制不能为害的阶段战略目标。
接着，中将军决定进行战略重心调整，转而以全歼肺癌之匪为根本目标，兼以保护脏腑身体。遂重新调兵遣将，以精锐之师，攻巢穴，破顽敌，又大战数月，终将肺鳞癌残匪彻底消灭。为防有漏网之鱼东山再起，而又驻兵数月。至此，前后历时约两年，方全胜收兵回营。
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