蛋白尿的临床类型

根据临床类型不同，可将蛋白尿分为多种类型，其中最常见的是肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。肾小球性蛋白尿可见于原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病(狼疮性肾炎、肾淀粉样变、糖尿病肾病等)、遗传性肾炎、功能性蛋白尿和体位性蛋白尿。

肾小管性蛋白尿的常见病因是慢性肾盂肾炎、药物性肾炎、各种原因的间质性肾炎、重金属中毒、痛风性肾病、放射性肾炎等。

对于整日卧床休息尿中蛋白仍大于1．50毫克者，应考虑有肾脏疾病，要进行有关的详细检查，如肾功能检查等，以便做出准确的诊断。如果各种检查都不能明确诊断，应考虑肾活检，必要时做电镜观察，对这类患者要定期进行尿常规检查、尿蛋白定量、肾功能检查等，以利于早期发现，早期治疗。

见到蛋白尿并非全部为病理性，有的为功能性蛋白尿，这是一过性的蛋白尿，常见于剧烈运动和高热之后，常为轻度蛋白尿。对此类患者，可于热退或停止剧烈运动几天后再次复查，以观察蛋白尿是否消失。除功能性蛋白尿外，还可见到体位性蛋白尿，体位性蛋白尿是由于腰椎前突压迫肾静脉，引起肾静脉循环障碍所致，每日尿蛋白小于1克，如果整日卧床时，尿蛋白不超过0．15克，若超过则为无症状性蛋白尿，体位性蛋白尿一般在体位改变数分钟后就会出现，过去认为这种病无肾实质疾患，近年来肾活检证实部分患者可有局灶性的病理改变，但预后良好，不需治疗，定期复查尿常规和肾功能即可。