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很多学医的朋友吐槽 医学TM太难了， 医学TM太抽象 太虐了…… 推荐一个颠覆你三观的公众号 原来医学真的可以这么学 举几个小栗子 ▼ 心力衰竭 心室充盈或者（以及）射血能力受损 心排量可以维持正常 与心功能不全的关系 是有临床症状的心功能不全 一个人累垮了 分为内因和外因， 内因：就是本来就身体不好，内因本来就心肌损害 。心肌收缩力减弱（内因）—冠心病心肌缺血和心梗最常见。 外因：外因天天还去干重活 心脏衰竭也是心脏累垮了，就是负荷重（分前后负荷） 前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病：如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病：如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 前负荷：人身上的血，就是人身上的钱，称“钱”负荷。前负荷增加的三条原因：不—缺—钱 不——四个瓣膜关闭“不”全 缺——房间隔“缺”损；室间隔“缺”损； 钱——贫血、甲亢（钱多—血容量增多） 后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）
诱因： 感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。 呼吸道感染是最常见最重要的诱因。 感染 肺的小血管充血 右心的后负荷增加，左心的前负荷增加，诱发心衰。 注意：考试常把诱因和病因混为一谈 病因就是有心脏器质性病变（内因）或者负荷（外因） 诱因一般是其他系统的疾病引起的。 心衰分期 ▼ 关于心功能分级 先看有没有急性心梗？ 合并急性心梗：用killip分级，心梗抢救要快（K）， 无急性心梗：用NYHA 陈旧心梗引起的心衰也是NYHA killip分级 合并急性心梗 ▼ 1 无 ，2 啰音小于一半，3 啰音大于一半，4 休克 Ⅰ级：无肺部啰音，无心衰。 Ⅱ级：肺部啰音＜1/2 肺野；有左心衰竭 Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于 90/60mmHg） NYHA分级 无急性心梗 ▼ 1 无2 轻3 明显，4 级不动也困难 一．平常活动无症状 二.一般体力活动有症状，休息无症状 三.体力活动明显受限 四.不能从事任何体力活动。休息也有症状。 纽约广场 ▼ 跳广场舞没事 一级 能跳广场舞但跳了有事是二级 去了广场不能跳舞是三级 去不了广场的是四级 这样简单粗暴学医 是不是轻松多了？ 应付期末考试、毕业考试、考研、考执医…… 关注这个公众号后 那都不是事儿 ▼
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