不明病因的小儿发热

昵称33157443 2016-12-12

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不明病因的小儿发热

发热，常常是儿童就医的主要原因。病因不明发热指经详尽的病史询问和体格检查后，急性发热的病因暂时不明确。目前大多采用直肠温度 ≥ 38℃ 定义为发热。高热临界值大多设定为39℃或 39.5℃，有的甚至采用 40℃。对于0～3个月的婴儿正常直肠温度为（37.5 ± 0.3）℃，直肠温度高于正常值 2 个标准差（38.1℃）则为发热，对大龄儿童而言，正常直肠温度为 37.5℃。

小儿发热，如何评估？

发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病，临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。

哪些疾病会导致小儿发热？

大致分为两类：
1、感染性疾病：由细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌等微生物感染引起；

2、非感染性疾病：如结缔组织病、血液病、肿瘤、内分泌、体温中枢紊乱等。对于临床医生来讲，早期鉴别发热原因及识别病情的危重是很关键。

检查该做啥，哪些不能做？

常用处理方法，一些细节非常重要

退热方式：
1、使用常用退热剂：如对乙酰氨基酚、布洛芬。但不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。
2、物理降温：在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

选择退热方式的原则：
1、＜3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退热。
2、3个月以上儿童体温 ≥ 38.5℃ 和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。

退热剂如何选择？怎么用？

用药注意事项：
1、解热镇痛药用药解热一般不超过 3 天
2、两个月以内的婴儿禁用任何退热药
3、儿童体温达到 39℃ 经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林
4、不宜同时用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤