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去医院看病时，我们经常会听到“室上速”和“室速”，这两个词语，它们分别是“室上性心动过速”和“室性心动过速”的简称。但是，“室上速”和“室速”，一字之差，却差之千里。 今天跟大家聊聊这两种疾病。让你就医时不至于迷茫，千万别被医生牵着鼻子走了。 发病部位及临床症状不同1.室上速 室上速，全称室上性心动过速（SVT），发作部位为心脏心室以上的部位，故称为室上性心动过速。现在研究已证明，此类疾病的发病机制与某种先天心脏结构异常有关。 根据发病机制不同，室上速可分为阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。 阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，患者常感觉心慌，心跳的非常快，像心跳到嗓子眼，抑或是心里揣了一只狂奔的兔子，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，患者已终止发作了。少数患者须用药后才可终止。此类疾病年轻人多于老年人，女性稍多于男性。 心慌可能是惟一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。 2.室速 室速，全称为室性心动过速（VT），是指发生在希氏束及其分叉以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。发病部位在心室内的束支、浦肯野纤维或者心室肌，它并不是一种常见的心律失常。 频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。 室速可见于任何年龄，随着年龄增长发病率逐渐增高。室速发作时的症状与多种因素有关，部分患者可无症状，也可以出现轻微的不适感。常见症状为突然发作的心悸，常伴有乏力、头晕、出汗，严重者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等，更有甚者可致死亡。 室速在健康人体表心电图检出率为0%～0.56%。90%见于各种器质性心脏病，比如冠心病最为常见，占72%～74%，其他见于心肌炎、先心病等；另外10%见于无器质性心脏病者，通常称之为特发性室速，这类室速多发于中青年患者。 治疗方法不同1.室上速 对于室上速，目前经导管射频消融治疗技术已经相当成熟，其成功率高，严重并发症发生率低，并且是微创手术，目前已作为一线治疗方法。 （1）射频消融术：经导管射频消融术相对安全，对心脏的损伤较小。一般说来，6岁以上的儿童可接受此治疗技术，是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。 （2）外科治疗：常规抗心律失常药治疗效果差；房颤伴快速心室反应者；需进行心脏手术者。 注意事项 （1）应避免发作的诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。 （2）应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。 2.室速 关于室速的治疗，目前并行的有药物治疗、导管射频消融以及植入型心律转复除颤器（ICD）等。特别是特发性室速，目前导管射频消融治疗的成功率高达90%以上，作为首选治疗方案。 而ICD能有效终止室速，而且是降低心脏猝死发生率最有效的手段。对于血流动力学不稳定的器质性室速，则需要根据专科医生的评估确认哪种治疗方案最安全有效。 预防 室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。 |
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