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在神经外科采访时间长了，才发现急诊患者大都是脑出血，而造成脑出血大都是高血压和动脉瘤。问题是有些患者并没有高血压，也没有动脉瘤，却因脑出血入院紧急抢救。原来，脑出血的原因很多而且很复杂，例如脑部肿瘤的压迫和侵蚀会造成脑出血，长期服用抗凝血药，有时也会造成脑出血。更多的是外伤：车祸事故，或是不小心撞在门框上、抽油烟机的锐角上，或是跌倒在卫生间的陶瓷地砖上、醉酒摔倒在马路边……有些人火气十足，打架斗殴造成脑出血的也不少，尤其是半夜送急诊抢救的患者，很大一部分是斗殴受的伤。 记得过去那些年，只要是听谁脑袋里面出血，基本上就觉得这个人没救了。可现在，病床上却躺着许多脑出血患者，而且都是昏迷着抬进医院，手术后立马清醒过来。为什么会有这样奇特的治疗功效？当然是医学飞速向前发展的结果。医生告诉我，仅仅在十多年前，当脑出血的患者抬进来时，唯一的办法就是立即做开颅手术，解除脑压并清除血肿。手术方式是在患者的脑袋上开一个近二十厘米长的马蹄形切口，这样对患者的损伤很大，后期恢复也比较慢；第二种方法是“穿刺”，用针直接穿到出血处进行清理。但这只能是盲穿，靠医生的经验甚至靠胆量，但脑袋里面结构复杂，血管异常丰富，如果针头刺破别的位置，就有再出血的危险。后来医院派医生到美国学习时，发现人家只在脑袋上钻一个小孔，就可以将淤血吸出来。于是我们也就学会这种方法，特别是有了微创手术的神经内镜，我们的医生更聪明，自己设计制作出一个非常科学又小巧的“内镜套管”，使神经内镜和吸管能在套管中自由进出操作，更安全更快捷地将出血部位清理得一干二净。当眼看着就要停止呼吸的患者，经过这种先进的手术治疗，就又会醒过来与亲友们对话时，神经外科的医生就很有“妙手回春”的成就感。 外伤造成的脑出血一般症状明显，伤者头昏、恶心、呕吐，甚而失语。但有时也有“隐蔽”的症状：例如受伤者没有受伤的感觉，甚至都没有伤痕，然而却在“发生”着脑出血。一天早晨，门诊室进来一个中年妇女，她不小心在卫生间摔倒，脑袋“咚”的一声撞到陶瓷脸盆上。当时吓坏了，但老公和孩子上前认真看了一阵，脑袋上既没有破皮，又没有红肿，她本人也没什么异样感觉。所以就没当回事儿。但为了安全和放心，她还是到一家医院看医生。医生要她做CT，她很不耐烦，甚至认定这是医生故意吓唬她，多赚医疗费。回到家里又过了三四天，确实也没出什么问题，她更坚定自己的判断是正确的。可是一周之后，这个妇女甚至都忘了脑袋撞到陶瓷盆上的事了，却渐渐觉得脑袋里有些不对劲儿，还出现一阵阵的迷糊和昏晕感觉。这才惊恐地想起一周前发生的事，可能脑袋还是撞出毛病了。 到医院做完CT检查后，这才看到她的脑袋里已经有小部分血肿，经过一段时间的观察后，发现血肿还正在缓慢地增大。女患者很不理解，既然脑袋撞出血来，为什么好多天没感觉呢？医生就给她解释，外伤造成的脑出血症状并不一样，有的是当时就大出血，有的却是轻微渗血，所以没有感觉。但轻微渗血到了一定的量，危险就会降临。所以从临床经验上看，必须要认真观察三周时间，才能定安危。不是所有人脑袋撞一下就会出现“隐蔽出血”状况，不过，最好还是细致一点儿，不能掉以轻心。现在的检查手段非常先进快捷，其实不仅仅是磕碰了脑袋，只要感觉身体不对劲儿，最好都是赶快来医院看看。 |
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