这样饮食，能够治疗糖尿病！

近日，郑州大学附属第一医院陈改云主任医师在“医生站”为站友带来了《糖尿病的营养治疗》的精彩讲座。关于糖尿病患者的营养治疗方法，你了解吗？

编辑：李小慢

来源：医学界内分泌频道

糖尿病的综合治疗包括药物治疗、疾病监测、运动治疗、营养治疗和健康教育这“五驾马车”，其中营养治疗是基础治疗措施，其目的是为糖尿病患者提供更安全、有效和经济的营养干预措施，以改善其临床结局，使其获得更优的费用效益比。

那么，究竟该如何进行营养治疗呢？

根据糖尿病患者的饮食特点，需要制定完整、均衡的营养治疗计划，主要包括：确定能量供给、三大营养素比例、食物分配和餐次安排四个部分。

一、确定能量供给

要以个人饮食习惯为基础，结合患者病情、年龄、身高、实际体重、劳动强度、季节、生长发育、营养状况等情况制定总热量。计算能量分五个步骤：

第一步：计算理想体重

理想体重（KG）=身高（cm）-105

（正常范围为：理想体重±10%）

第二步：判断患者体型

肥胖（理想体重＋20%）

消瘦（理想体重 - 20%）

第三步：判断体力劳动程度

卧床、轻体力、中体力、重体力

（体重是衡量能量摄入量是否合理的简便有效指标，建议每周测1次体重，调整食量和运动量）

第四步：每日膳食中合理供给能量

第五步：计算每日所需能量

实例讲解：

男，47岁，公务员，身高170 cm，实际体重80 kg，肥胖10年，患高血压、高血脂5年，发现高血糖6个月，门诊咨询。

计算过程：

1，理想体重：170 cm-105=65 kg；

2，实际体重比理想体重超23%，属肥胖；

3，公务员属轻体力劳动；

4，每日应摄入能量标准为 20~25 Kcal/kg/day；

5，全天所需总能量：65×（20~25）=1300~1625 Kcal/day。

二、三大营养素比例

三大营养素与糖尿病的关系——

如何计算三大营养素供给量——

（举例：如需要能量1600Kcal/d，则需要碳水化合物228g、蛋白质72g、脂肪45g）

三、食物分配

任何一种食物无法包含所有营养素，只有通过多种食物合理搭配，才能达到营养全面。应做到：主食粗细搭配，副食荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。

1、每日应摄入四大类食品：

2、不同能量膳食结构食物分配：

3、弄清食物对血糖的影响：

食物对血糖的影响主要与升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）有关，两者的计算方法如下：

GI 和 GL

△GI=（含有50g碳水化合物某食物的2小时血糖应答/50g葡萄糖的2小时血糖应答）*100%

△GL= GI*食物中碳水化合物数值

（高GI >70；中GI 55~70；低GI <>）

（常见食物GI指数）

4、食物交换份法：

食物交换份：是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。

食物交换法：将食品分成6大类：主食类（谷类、米面类）、蔬菜类、水果类、鱼肉类（含豆制品）乳类（含豆奶）和油脂类，每个食物交换份可产生377KJ（90Kcal）能量。下面我们列出各类食物的单位数，可根据此表随意交换食物组成适合的食谱。

（等值油脂类交换表）

（等值肉蛋类交换表）

（等值奶制类交换表）

（等值大豆类交换表）

（等值蔬菜类交换表）

四、餐次安排

在明确糖尿病患者每日能量需求量之后，该如何将能量进行分配呢？一般来讲，餐次的安排根据患者的病情而有所不同（见下表），同时需要嘱咐患者做好血糖监测，根据血糖进行进餐调整。

（不同病情患者餐次及热量安排表）

（下一次，我们将继续为大家讲解特殊患者的营养治疗，感兴趣的观众可以按照以下提示收听完整讲座喔！）

如何收听该课程？

 

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