摘录五 不及相侮,指由于某脏虚损,导致其所胜之脏出现反克的病理现象。如脾土虚衰不能制约肾水,出现全身水肿,称为“土虚水侮”。【5】 思考: 以上是《中医基础理论》中五行的不及相侮,但有以下问题。 根据《素问·至真要大论》的病机十九条,“诸湿肿满,皆属于脾”,水肿本身是脾的问题,而并不是肾的问题。 证之临床,水肿的具体治法很多,就脏腑治法而言,有宣肺利水、健脾利水、温肾利水等。如果辨证属于脾虚水肿,则用健脾利水或温脾利水则可,若同时有肾虚表现,则需脾肾同治,并不是水肿都必须治肾。 脾虚出现水肿,也不必用“土虚水侮”来解释。 摘录六 面见赤色,口味苦,脉象洪,是心火亢盛。【6】 思考: 以上是《中医基础理论》中五行五色、五味与脏腑的关系,但以上表现也可以是胃热炽盛。 摘录七 不同的药物,有不同的颜色与气味。以颜色分,有青、赤、黄、白、黑“五色”;以气味辨,则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。 药物的五色、五味与五脏的关系是以天然色味为基础,以其不同性能与归经为依据,按照五行归属来确定的。 即青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黄色、甘味入脾,白色、辛味入肺,黑色、咸味入肾。 如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血;丹参味苦色赤入心经以活血安神;石膏色白味辛入肺经以清肺热;白术色黄味甘以补脾益气;玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。【7】 思考: 以上是《中医基础理论》中五行与药物的关系,但有以下问题。 中药的归经有按上述规律的,但大部分并不按这一规律。 《中药学》教材中的药物归经看不出这一规律来。即使是教材中所列举的代表药物也不尽然,如白芍还入脾经;山茱萸还入肾经;丹参还入肝经;石膏还入胃经;白术还入胃经;玄参还入肺胃经;生地还入心肝经等。 摘录八 “虚则补其母,实则泻其子”。 补母,指一脏之虚证,不仅须补益本脏以使之恢复,同时还要依据五行相生的次序,补益其“母脏”,通过相生作用而促其恢复。 补母适用于母子关系的虚证。如肝血不足,除须用补肝血的药物(如白芍等)外,还可以用补肾益精(如何首乌等)的方法,通过“水生木”的作用促使肝血的恢复。 泻子,指一脏之实证,不仅须泻本脏亢盛之气,同时还可依据五行相生的次序泻其“子脏”以泻除其“母脏”的亢盛之气。 泻子适用于母子关系的实证。如肝火炽盛,除须用清泻肝火的药物(如龙胆草、柴胡等)外,可用清泻心火(如生地、黄连等)的方法,以消除亢盛的肝火。【8】 思考: 以上是《中医基础理论》中五行与治法的关系,但有以下问题。 “虚则补其母”是必须的吗?肝虚必须补肾吗?心虚必须补肝吗?脾虚必须补心吗?肺虚必须补脾吗?肾虚必须补肺吗?同样的道理,“实则泻其子”是必须的吗? 此外,如果“虚则补其母”,按照相同的逻辑,实也应该泻其母,泻其母使母虚不能生子,子才不会实,怎么反而变成泻子了呢? 摘录九 益火补土法:是温补肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳虚衰而致脾阳不振之证。【9】 思考: 以上是《中医基础理论》中五行与治法的关系,但有以下问题。 五脏里面心属火,肾属水。益火补土法应该是补心健脾,而不是补肾健脾;如果补肾健脾,则应该是补水生土法,而不是补火生土法。 摘录十 中土五行模式是构建中医学四时五脏理论体系的理论基础。 依据中土五行模式,将五脏配与方位、四时以及太少阴阳:肝属木,位东方,通于春,属阴中之阳的少阳,用药多辛散;心属火,位南方,通于夏,属阳中之阳的太阳,用药多苦寒;肺属金,位西方,通于秋,属阳中之阴的少阴,有药多苦降;肾属水,位北方,通于冬,属阴中之阴的太阴,用药多辛热;脾属土,居中央,主四时,为阴中之至阴,用药多甘缓。【10】 思考: 以上是《中医基础理论》中中土五行的的内容,但有以下问题。 肝阴虚、肝血虚用药也辛散吗?心气虚、心阳虚、心阴虚、心血虚用药也苦寒吗?肺气不宣、肺气虚、肺阴虚用药也苦降吗?肾阴虚用药也辛热吗? 通过上面的这些例子可以看出,五行学说并不能完全地用于中医,只是部分的可以重叠,因此,不能将中医硬往五行里套。 参考文献: 【5】孙广仁、郑洪新主编.中医基础理论. 第3版.北京: 中国中医药出版社,2012:51 【6】同【5】:52 【7】同【5】:52 【8】同【5】:53 【9】同【5】:53 【10】同【5】:55 |
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