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【摘要】 目的：探讨天麻钩藤饮加减在 治疗 诸多脑血管疾病方面的 应用 价值。 方法 ：以天麻钩藤饮为基础方辅以辨证加减调治各类相关疾病。结果：通过对高血压、脑供血不足、脑梗塞、脑出血的治疗，治疗效果满意。结论：天麻钩藤饮加减治疗以肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰为主要表现的疾病有良好疗效。 【关键词】 脑血管疾病 天麻钩藤饮加味 疗效 天麻钩藤饮是平熄内风的方剂，载于胡光慈《杂病证治新义》一书。本方由天麻、栀子、黄芩、桑寄生、杜仲、益母草、夜交藤、朱获神各9g，钩藤（后下）、川牛膝各12g组成，具有平肝熄风、清热泻火、益肾活血的功用，主要治疗因肝阳偏亢、肝风上扰所引起的头痛眩晕、失眠多梦、耳鸣失聪、烦热口苦、脉弦舌红等症状。 近年来，脑血管疾病严重威胁着老年人的生命和健康，而且发病率越来越高，发病年龄越来越小。心脑血管疾病的发生、 发展 ，多因情绪激动、暴怒伤肝、肝气郁结、气郁化火、火灼阴伤，以致肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝阳化风肝风上扰而发病。笔者观察其师运用天麻钩藤饮平肝熄风、滋阴清热之功效，治疗脑血管疾病获得了较好的临床疗效，现介绍如下。 1 临床资料 本组病例126例，采集时间为2005年3月～2007年8月。其中高血压病37例，脑供血不足35例，脑出血28例，脑梗塞26例。女56例，男70例。 2 治疗方法 2.1 基础方组成 天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、获神。 2.2 加减方法 气虚体弱加黄芪；纳差加生山楂、神曲；肝阳上亢加生石膏、生龙牡；头晕加草决明，脾胃气滞加白术、陈皮。夜休差加合欢皮、酸枣仁。 2.3 服用方法 每日1剂，水煎服，每剂煎2次，共取汁300ml和匀，平均分两次早晚服用，10天为1个疗程。 3 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布《中医临床病证诊断疗效标准》：①治愈：症状消失；②显效：症状明显减轻；③有效：症状缓解；④无效：症状无改善。 4 治疗结果 本组126例经天麻钩藤饮加味每日1剂，治疗15日后统计治愈40例占31.7%，显效51例占40.5%，有效18例占14.3%，无效17例占13%。总有效率87%，无效率13%。 5 典型病例 5.1 高血压 患者，男，52岁，2005年10月11日就诊。患者高血压病8年，血压控制不理想，病情反复发作。10月8日生气后，突然眩晕，以起立和行走时为著，伴有头痛、头胀、失眠、烦躁、易怒、肢体麻木、口干、神疲乏力、舌红、苔黄、脉弦，bp160/100mmhg。患者发病后口服复方降压片、卡托普利、地巴唑等药，疗效不佳。辨证属于肝阳偏亢，肝风上扰，故投以天麻钩藤饮加减治疗：天麻、杜仲、牛膝各12g，钩藤（后下）、黄芩、茯苓、夜交藤、石决明（先煎）、生山楂、神曲各15g，生石膏、生龙牡各30g（先煎）。服药6剂后眩晕、头痛、头胀明显好转，肢体麻木减轻，情绪稳定，bp20/13.0kpa，随上方加减服用10剂后诸症基本消失，bp120/80mmhg。 5.2 脑供血不足 患者，女，49岁，2006年12月1日就诊。半年前患者因头晕，右上肢麻木，当地 医院 x线诊断为颈椎病，曾服用多种药物，症状无好转。近日来，头部胀痛难忍，以两颞部为著，轻则绵绵不休，重则头晕欲仆，双上肢麻木，伴有恶心欲吐，视物旋转，头颈转动时上述诸症加重，舌暗，边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩，bp110/75mmhg。本院x线见颈椎4、5、6椎后缘呈增生性改变，经颅多普勒显示：双侧大脑前中后动脉血流速度增快。证属肝阳化风，风痰上扰，清窍不利。治拟平肝熄风，化痰通络。方用天麻钩藤饮加减：山栀8g、天麻、半夏、杜仲、川牛膝、石决明（先煎）、钩藤（后下）、当归、白术、陈皮、茯苓、地龙各15g，生龙牡各30g（先煎）。服药6剂后头晕、头痛、上肢麻木减轻，头颈能正常转动，上方加减连续服用12剂后，诸症消失。 |
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