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作者 Robin Smithuis,编译：凤凰重生 踝部骨折的分类对于评估韧带损伤的程度和关节的稳定性是重要的。 Weber分类着重于韧带联合，保持该踝榫一起的完整性。 Lauge-Hansen系统侧重于创伤机制。 将Lauge-Hansen的阶段添加到Weber系统将有助于预测韧带损伤和不稳定性。 本文将帮助您正确地检测踝关节损伤和骨折，使之显而易见。 基本上有三种主要类型的踝骨折。Weber将他们分类为： A型 - 韧带联合下 B型 - 经韧带联合 C型 - 韧带联合上 这些骨折与Lauge-Hansen描述的作为上旋内收，上旋屈曲和旋前 - 偏曲的骨折相同。 我们将首先简要概述这些骨折，然后更详细地讨论它们。 一旦你了解由Lauge-Hansen描述的创伤机制和分阶段发生的事件序列，那么你知道在哪里寻找骨折和韧带损伤。 Weber A发生韧带联合下方，韧带是完整的。根据Lauge-Hansen的说法，它是在足部脚上的一个内收力的结果。 阶段1-外侧副韧带上的张力低于外踝，导致韧带破裂或外侧踝部撕裂的结果。 阶段2 - 内侧踝的斜型骨折。 注意，腓骨骨折是横向的，因为它是一个撕脱或拉断断裂。胫骨骨折是垂直或倾斜的，因为它是一种推进性骨折。
Weber B 这是一种经韧带联合的骨折，通常只是部分，而全断裂不常见。根据Lauge-Hansen的说法，它是一个脚的外翻外旋力的结果。 第1阶段 - 前胫腓联合破裂 第2阶段 - 腓骨斜行骨折（这是真正的Weber B型骨折） 第3阶段 - 后胫腓联合破裂或 - 踝骨折的骨折 阶段4 - 内侧踝的撕脱或者 - 内侧副带断裂 注意推出腓骨骨折的倾斜或垂直方向。 Weber C 这是韧带联合的水平之上的骨折。通常伴有踝关节不稳定的完全破裂的合并症。根据Lauge-Hansen，它是旋转力在旋前脚上的结果。 阶段1 - 内侧踝的撕脱或 - 韧带破裂 第2阶段 - 前胫腓联合破裂 第3阶段 - 腓骨骨折胫腓联合水平以上（这是真正的Weber C骨折） 阶段4 - 踝肌的撕裂或 - 后部合并症的破裂 外旋损伤
韦伯A型骨折通常不是问题。 韦伯B和C更困难，必须了解这些损伤中的事件的顺序，这两者都是旋转损伤。这意味着75-80％的踝关节损伤是旋转损伤。 韦伯B开始前后，顺序是： 前胫腓联合 腓骨 后胫腓联合 内侧踝 Weber C从中间开始，顺序是： 内侧踝 前胫腓联合 腓骨 后胫腓联合 韧带断裂或撕脱 要记住另一个重要的事情是，韧带会在断裂或撕脱时引起撕脱骨折。每个韧带断裂都有撕裂骨折相对应。 Weber和Lauge-Hansen总结 Weber A = 韧带联合下 外踝撕裂 内侧踝倾斜性骨折（罕见） Weber B =经韧带联合 前交联破裂 腓骨倾斜性骨折 后胫腓联合破裂或踝骨折的骨折 内踝撕裂或中间断裂 Weber C = 韧带联合上 内侧踝的撕脱或韧带破裂 前胫腓联合破裂 腓骨骨折在胫腓联合水平以上 踝肌的撕裂或者后胫腓联合破裂
不稳定性见于：Weber A阶段2 Weber B阶段3 -4 Weber C阶段 3-4 Weber和Lauge-Hansen相结合 在日常实践中，大多数都使用Weber系统，这很容易记住，而Lauge-Hansen看起来相当困难。 结合Weber简单性的优点和对Lauge-Hansen给出的创伤机制的解释，你仍然使用一个简单的系统，，但是现在你真的知道是怎么回事。例如，如果你看到一个骨折是Lauge-Hansen系统的一个阶段2，那么你就高度怀疑还有一个阶段的损伤，因此你将研究射线照片，寻找阶段3和4的迹象。这可以通过给出一个例子来最好地证明。 第一印象 X线照片显示胫骨远端后方的骨折。如果你只是报告这是 胫骨后踝的骨折 - 你会错过的点。这可能是一种不稳定的踝关节骨折，作为孤立的踝部骨折是非常罕见的。 看分类系统 当我们在看我们的资料会发现，后踝骨骨折在大多数情况下，骨折是WeberB或Weber?部分断裂，多裂缝是Weber B阶段3或Weber C级4（箭头）。我们必须重新检X光片，寻找更多的发现。由于我们现在知道看那里，所以更容易检测其他发现。 复查上面片子，我们在脚踝X光片上没有外踝的倾斜骨折的迹象，因此我们可以排除韦伯B骨折。 仍然存在Weber C断裂阶段4的可能性，即内侧断裂或撕脱，高度腓骨骨折和最终踝骨折。 在重新审查你注意到内踝的微小的撕脱（红色箭头），这是阶段1。还注意到软组织在内侧肿胀（蓝色箭头）
下肢的其他放射照片可以显示高腓骨骨折，即Weber C级3，也称为Maisonneuve骨折。 总结报告 Weber C断裂期4。 这是需要手术修复的不稳定的踝损伤。 这个例子每天都有可能发生。我想说的是，当你了解脚踝受伤的顺序时，你知道在哪里找到骨折和软组织肿胀，及韧带损伤。了解根据Lauge-Hansen的骨折机制和阶段有助于做出正确的诊断。 哈，那么现在看看下面的图片，看看你是否已经掌握分型不能！！
讲解见下期，谢谢 |
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