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〔关键词〕自我控制；缺失；心理咨询
一、背景描述 小瑞，高一年级新生，由班主任推荐前来咨询。因为他的家长认为孩子有心理问题，在来之前母亲带他去过几次心理咨询机构。 小瑞从入学后一个月起，基本每天都肚子疼，头疼，呕吐，有时候半夜疼醒，去医院检查。初三时曾经患有急性胃炎，后来经过调理逐步康复了，但偶尔依然会出现头疼、呕吐等情况。来访前近一个月基本不能上学，每天都出现呕吐的症状。期中考试开始，小瑞的问题更严重了，即使在家长的监督和陪同下，勉强来到学校，也会在路上呕吐多次，身体虚弱，在学校不能久待。最近，妈妈带着孩子奔波于多家医院，均未见器质性病变，即便如此，孩子更愿意承认自己是身体问题，而不是心理问题。 小瑞的母亲主动前来咨询，表达了对孩子现状的担忧。小瑞的母亲描述，家里是低保家庭，经济困难，自己没有正式工作。孩子从小就很聪明，学习成绩好，她一心想把孩子培养成人才，为自己争口气。但是孩子身体一直不见好，到处求医问诊，都说孩子身体没问题，试了各种药物治疗，也去了心理咨询机构，但是都不见效，非常着急。 二、原因分析 小瑞出现了很强的躯体反应，但并未见器质性病变，肠胃问题多数情况下是由于情绪紧张和焦虑引发，小瑞的症状大多是在考试前后加重的，因此判定为压力过大，没有找到相应的调节和支持系统。 小瑞的母亲在与孩子沟通的过程中，倾向于控制孩子，让他少犯错；小瑞的生活起居和学习安排都必须按照母亲的规划来进行。但随着小瑞逐渐进入青春期，自我意识和独立意识逐渐增强，逆反心理导致小瑞试图反抗母亲对自己的约束，但是出于对母亲的尊敬和爱，同时又心存愧疚，于是通过身体进行“抗拒”，从而达到控制自己生活的目的。 
三、咨询过程 （一）挖掘学生自身优势，助人自助 每个人都是依靠自己的优势生活在这个世界上的。在咨询中，我发现小瑞是个很理性的人，对自己的情况有很理性的分析与理解，对于自己出现的身体症状有非常泛化的描述，比如说，我每天肚子都疼，呕吐等。我通过具体列举症状出现的时间、原因等，让他意识到自己不是每天每时每刻都出现躯体症状，而是分时间分具体情况的。通过具体化技术引导小瑞对自己的负性情绪进行梳理，然后让他意识到自己出现了这样的症状，是机体潜意识里的自我保护，是应对外界压力的一种方式，但是这种应对方式从目前的情况来看，不利于他今后的生活与学习，所以他需要建立一种新的应对方式，引导小瑞将关注点转移到自己的优势、兴趣上，带动他成长。建议小瑞在综合考虑学校教学安排和自己身体情况的前提下，合理地安排自己的时间，获得控制感。坚持一段时间后，小瑞的身体和情绪均有较大的改善。 （二）大胆放权，让孩子自己成长 在与小瑞母亲交流的过程中发现，她在与儿子的互动中，更倾向于控制孩子，让他少犯错，让他按照母亲认为是正确的方式来安排自己的生活，从晚上回家后时间的安排到中考志愿的填报，大大小小的事情，她都替儿子安排好了。 小瑞的妈妈是个很理性的人，在生活中通常运用理性的方式来与孩子沟通，缺少对孩子感情上的认同和安慰。当妈妈发现小瑞在家经常玩电脑游戏时，非常担心，怕他耽误学习。而孩子一周只到学校上过三次课，其余时间都用在补课和玩游戏中，每次想让他上学，他都表现出非常不舒服的症状。 因此，需要通过交流让小瑞的母亲意识到，自己与儿子在沟通中出现了问题，需要做出改变，相信孩子，大胆放权。比如，尝试在晚上回家后，让小瑞自己安排自己的时间，一晚上不去干涉孩子的生活和学习，如果孩子不完成作业就睡觉，也要好好控制自己的情绪，不去打扰他。尝试了一个星期之后，小瑞的母亲欣喜地发现，小瑞开始主动跟妈妈汇报学习的状态和进度，也能很好地完成自己的学业，按时作息。 （三）父母同心，用爱感化孩子 小瑞的父母在教育孩子的问题上分歧很大，而且在孩子面前也不避讳。小瑞的父亲认为，当孩子取得好的成绩兴高采烈时，要适时给孩子泼些冷水，当孩子情绪低落时要给予安慰，达到随时调控孩子成长方向的目的。小瑞的母亲则不然，她认为在孩子取得好成绩时应给予鼓励，与孩子共同规划未来。两个人经常因为教育理念的不同引发争吵，甚至互相指责。这非常不利于小瑞的康复。因此，我建议家长逐渐消除教育孩子上的分歧，有意识地在孩子面前保持一致。 四、经验和反思 学生身上产生的任何问题，都不单纯是他自己的问题，一定带有他背后的家庭问题，这个案例中最值得称赞的是小瑞母亲的主动咨询，让小瑞身边的整个系统也在不断地改变，来帮助他更好更快地恢复。 （作者单位：北京市第九十六中学，北京，100051） 编辑/张帆 |
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