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2001-03~2004-12,笔者运用柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝85例,并与东宝肝泰、护肝片治疗37例进行对照观察,现报告如下。
1 、资料与方法 1.1 一般资料 122例均为本院门诊患者,随机分为2组。 治疗组85例,男69例,女16例;年龄35~61岁,平均48岁;合并胆结石14例,慢性胆囊炎11例,糖尿病7例,肥胖症8例;有饮酒史31例。 对照组37例,男31例,女6例;年龄38~60岁,平均49岁;合并胆结石5例,慢性胆囊炎7例,糖尿病3例,肥胖症3例;有饮酒史22例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《实用消化学》关于脂肪肝的诊断标准确定诊断。①有不同程度的乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛不适;②B超检查示:肝肿大,回声光点增粗;③血脂升高,以甘油三酯尤为明显;④肝功能化验,以丙氨酸氨基转移酶轻度或中度升高为主。
1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 治宜疏肝理气,健脾化瘀。方用柴胡疏肝散加减。
1.3.2 对照组 东宝肝泰(通化东宝药业股份有限公司生产,国药准字:HZ 2024764)1.5g,每日3次,口服;护肝片(江西汇仁药业有限公司生产,批号:Z20033220)3片,每日3次口服。 1.3.3 疗程 2组均2个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 临床治愈:症状、体征消失,B超检查示肝脏回缩,回声正常,肝功能、血脂正常; 显效:症状、体征明显好转,B超检查示肝后缘回升衰减明显减轻,肝功能、甘油三酯正常; 有效:症状、体征好转,B超显示肝后缘回升衰减,肝功能、甘油三酯接近正常; 无效:症状、体征虽有好转,但B超检查肝脏情况无好转,肝功能、血脂有所下降。
2、 结果 治疗组85例,临床治愈45例,显效28例,有效10例,无效2例。总有效率97.6%。 对照组37例,临床治愈13例,显效6例,有效11例,无效7例。总有效率81.1%。 2组总有效率比较有显著性差异(P<>
讨 论 脂肪肝属中医学积聚、痞满、胁痛、痰浊等范畴。病位在肝脾二脏,但以肝为主。病机为肝气郁结,疏泄失常,肝气犯胃,气病及血,气血瘀滞而成脂肪肝。肝病及脾,脾失健运,水湿停聚,日久生痰,痰湿交阻,内郁肝胆亦致本病。 柴胡疏肝散方中柴胡、枳壳、香附、荷叶疏肝理气;白芍药、丹参、红花活血化瘀;白术、泽泻健脾利湿;生山楂、生何首乌、决明子化浊祛瘀。诸药合用,共奏疏肝理气、健脾利湿,化浊祛瘀之效。 现代药理研究表明,柴胡有保肝利胆作用;白芍药、丹参、红花可以改善肝内循环,增加肝内供血量,促进肝细胞修复再生,阻止肝纤维化的发生;泽泻、生山楂、生何首乌、白术能改善肝脏脂肪代谢,有清除肝内和皮下多余脂肪的作用。
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