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正骨推拿手法是中医外治疗法中一个不可缺少的治疗方法，是矫正骨伤科疾病的一种推拿疗法，一般分为正骨手法和推拿手法两类，在治疗骨折，脱位主要应用正骨手法，治疗软组织损伤则主要应用推拿手法，而在临床中两者相互配合使用。 清代吴谦《医宗金鉴。正骨心法要旨》中提出了正骨推拿八法：摸，接，端，提，按，摩，推，拿。而在临床关节脱臼错位和骨折移位应用中则习惯用正骨复位八法：牵，接，卡，挤，分，旋，端，靠。 骨伤科疾病包括：脊柱关节半脱位疾病，四肢关节脱位，骨折，软组织损伤。 引起身体亚健康和多数的关节疼痛疾病的病因是关节半脱位，尤其是脊柱疾病，为一个或者多个椎体关节半脱位。 在这里脊柱椎体半脱位又是一个单独的学科，是新型的一个中西产物，因为脊柱椎体半脱位的复位手法是西医解剖学和中医正骨开合原理相融合的一个方法，古代的中医称我们的脊柱为龙脊，可见脊柱在人体中的重要性，龙脊是不能够随便调整和移位的，所以在一些医书中调理按摩脊柱只有几个简单的手法，一个是放松状态令患者呼气时向上推或向下推脊柱，为呼气推脊柱法；一个是向下推按法，中间向下按压或者两侧向下按压，为瞬间按压复位法；另一个是牵引复位法，双足颤抖法，背法。 我查阅了一些有关正骨方面是书籍，融会了百家之长，最终才了解了整个脊柱，中医正骨最终目的为归一。 整骨复位手法的治疗原则和注意事项。 治疗原则：诊断要清，病因要明，手法要准，用力要稳，渗透到骨，先开后合，目的归一，松开筋膜，打开骨节，循序渐进，找好支点，杠杆原理，借力发力，以柔克刚，四两拨千斤，宁不及勿太过，以顺中线（脊柱归一线）挪椎体为重点，以三点定一直线，以三个椎体的圆润弧度为准；复位目的为关节减压。 正骨复位三要素：1.方向：错位的方向，治疗的方向；2.力度：骨质的疏松柔韧度，钙化增生粘连度，弧度曲线和相对的平衡度，治疗时按压的力度和挪移骨的力度；3.范围：关节活动的安全范围和最大范围。 一．首先在治疗前要掌握正骨的禁忌症，以及手法中的注意事项。 （一）。手法的禁忌症： 1. 急慢性感染，如急性化脓性关节炎，脓肿，疖肿，骨髓炎，骨结核，滑膜结核，关节结核。 2. 传染病，急性肝炎，猩红热，麻疹等。 3. 急腹症，如肠梗阻，溃疡穿孔，阑尾炎，胰腺炎，腹膜炎。 4. 肿瘤，良性肿瘤手法刺激易恶变，恶性肿瘤手法刺激易转移。 5. 其他疾病，急性损伤性血肿，诊断不明的脊柱损伤，严重的心肺功能不全，血液性疾病，血小板减少性紫癜，严重的皮肤病，皮肤破损，孕妇，以及不能与医生配合的精神病患者等。 6. 一般情况65岁的病人慎用手法，70岁以上的尽量不用整骨手法治疗。 （二）。手法治疗的注意事项： 1. 要选择好适应症并熟悉禁忌症。 2. 对一些精神紧张，思想有顾虑的患者，要事先讲明手法的作用和道理，互相沟通，以得到患者配合。 3. 手法治疗时要选择好体位，舒适放松。 4. 治疗室环境安静，空气流通，温度适宜，清洁明亮。 5. 医者保持手的清洁卫生，常剪指甲。 6. 患者治疗前要排空大小便，治疗中要宽衣松带。 7. 治疗时医者要精力 集中，做到“心无外慕，势若擒虎”，同时要随时观察患者表情，有无痛苦和不适，随时调整手法力度和体位。 8.手法操作要稳，准，轻，柔，步骤分明，层次清楚，轻重适宜，刚柔相济。 9.对于年老体弱，骨质疏松，关节异常僵硬者，手法要加倍小心，，以免造成损伤。 10.手法要灵活综合运用，皮肤嫩的地方垫一毛巾，预防擦伤皮肤，多汗者预防滑伤。 11.正骨后三天平卧硬板床，十天禁止腰部扭转，搬重物，保养20天，保暖。 12.在保养的20天内出现疼痛不适症状及时治疗。 13.腰椎治疗期间10天内禁忌三个动作：旋转腰部，扭转腰部，拖地。 14.正规的正骨床，高度和宽度要适中，软硬度要适宜。 二．在整脊正骨前必须先放松筋膜，打开骨节，松弛脊柱棘突两侧肌肉；在临床临疗中常用的正骨手法有:松筋法，寸劲牵拉法，排脊法，侧身提拉法，怀中抱月法，颈椎旋转侧搬法，提升肋弓法，搬肩复位法，摇肩复位法，抽胳膊过电法，骨盆复位法，骶髂关节复位法，搬腿复位法，抽拉腿复位法，抬腿复位法，仰卧压脊复位法，小腹弹压复位法，脊柱抱肩上提复位法，抱颈拉脊法，四肢关节复位法，腰椎上提复位法。 三．明确诊断是治疗的关键，前后左右+旋转（4+1）要区分清。 |
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