急性缺血性脑卒中三种常用神经保护药物成本效果分析

脑卒中已严重威胁到中国居民的身心健康，我们每年因该病的总支出近200亿，1/3以上的脑卒中患者被迫处于贫困线以下。中国70%的脑卒中患者为缺血性，在众多的治疗药物中，神经保护剂使用比例最大，然而，其成本差异较大，疗效也并未被确认。鉴于此，本文评价了3种常用神经保护剂依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特治疗急性缺血性脑卒中的成本效果，期待能够为指导医生合理用药、减轻患者疾病负担提供参考。结果表明，采用常用剂量治疗14d，依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特组的有效率分别为97.15%、91.15%和81.64%，成本分别为7276元、9516元和3636元。这些数据表明与神经节苷脂相比，依达拉奉具有绝对的成本效果优势。

说明：

效果指标为NIHSS量表测得的有效率，通过对已有临床研究进行网络meta分析的间接治疗比较来获得，具体来说，依达拉奉、神经节苷脂和马来酸桂哌齐特均与对照组比较，并且借助所有研究中对照组的加权平均有效率来调整3种药物各自的有效率。

成本指直接医疗成本，对照组直接医疗成本包含常规治疗费，以及给药、检查和住院等费用，治疗组直接医疗成本在对照组成本的基础上增加本研究所评价药品的费用。其中药品价格采用北京市平均售价（医疗服务和药品在不同地区和医院中的价格有所不同，但受数据所限，在此仅采用北京市的价格来计算）；常规治疗费参考已有文献；检查项目参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，单价参考北京市统一医疗服务收费标准其来源参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》和市场价格。

文章来源

刘国恩，张玉哲，范丽亚，等，急性缺血性脑卒中三种常用神经保护药物成本效果分析《中国卫生经济》第31期第8卷2012年8月