理论上精原细胞瘤可以淋巴及血性转移。但我手头的的大约5例，初诊时没有1例血行转移，有1例生殖细胞肿瘤，病理怀疑精原细胞瘤的，有右侧锁骨上淋巴结转移，那1例HCG150,因此不能除外绒癌类癌30%可见钙化，这一例边缘清晰，外形上不太像胸腺癌，但胸椎成骨性转移了，是典型的胸腺类癌，可惜没有增强CT，但还是可以提示诊断所以，对于胸腺区，外侵不是太显著的，如果血供丰富，要考虑胸腺瘤和胸腺类癌。胸腺癌，侵犯显著。 胸腺瘤和癌40岁以上多见，40以下少见，30岁以下罕见。这是规律。但类癌可以发病年龄较小，在30岁以下，和肺的类癌一样。这一例也是类癌，有钙化，显著强化，第二期较显著。但这个外侵要稍微显著些。关键是肿瘤内可以见到短管状的血管，是其特点，这也是为什么误诊了那例孤立性纤维性肿瘤。
但类癌，其内的肿瘤血管较为成熟，所以一般为管状，线样的肿瘤血管在胸腺癌中也可见到，特征性不强。
胸腺鳞癌，侵犯大血管是非常重要的特点，胸腺瘤我没有见到1例侵犯血管的，只是在书上见过。
侵袭性胸腺瘤很少侵及血管，这一点必须记住。
我也只是在书上见过，我的50例胸腺瘤没有1例侵犯血管，没有1例淋巴结转移，没有1例血行转移，在国外也有类似的报告。
但不能太绝对，在外文书上见过，说明是可以的，但罕见。
是低度恶性，一般较轻微，不如淋巴瘤显著淋巴瘤侵犯肺更常见，但奇怪的是恶性程度最高的前驱T淋巴母细胞瘤很罕见侵犯肺，但结节硬化型HD和弥漫大B很常见。所以外文书上说NHL不侵犯肺是不对的，我有自己的资料老外说的也不一定对，因为他只是说NHL很少侵犯肺，他没有具体的数据，我有。我是想把胸腺有空搞清楚，把具体的数据做出来，包括钙化的形态等等。黄勇主任经验总结:
1.淋巴瘤一般都为乏血供，类癌血供还是很丰富.胸腺类癌，增强后，大多数静脉期的强化还是高于动脉期的,这是类癌特点.
2.类癌的边缘常较鳞癌清晰，部分类癌外侵不明显也是特点. 对于胸腺区，外侵不是太显著的，如果血供丰富，要考虑胸腺瘤和胸腺类癌.
3.锁骨上淋巴结肿大，可以除外胸腺瘤。初诊时,侵袭性胸腺瘤很少血行转移,可以侵犯心包,术后胸腺瘤淋巴和血行转移可以见到.
4.胸腺恶性肿瘤多数直接侵犯临近的胸膜和心包,淋巴瘤多导致心包或胸腔的积液.
5.胸腺恶性肿瘤瘤肺界面光滑,一般不侵犯临近肺组织,但淋巴瘤侵犯临近肺组织常见.
6. 胸腺瘤和癌40岁以上多见，40以下少见，30岁以下罕见,这是规律. 但类癌可以发病年龄较小，在30岁以下，和肺的类癌一样.
7. 胸腺鳞癌，侵犯大血管是非常重要的特点. 侵袭性胸腺瘤很少侵及血管，这一点必须记住.
8. 成骨性转移,胸腺类癌常见. |
