急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎做为外科急腹症最常见的疾病，病情进展迅速，病情和临床症状又不是完全一致，此时需要结合阑尾超声图像表现来决策治疗方案。

临床症状和体征大家都很熟悉，今天主要分享急性阑尾炎的超声表现。

超声探查阑尾主要的观察：

• 阑尾的形态，阑尾的横径，正常的一般不超过7mm，长度因人而异;

• 管壁的层次结构，管腔;

• 阑尾的血供情况;

• 阑尾周围的淋巴结及其他情况。

    按照病情的进展，急性阑尾炎分为：

           急性单纯性阑尾炎;

           急性化脓性阑尾炎;

           急性坏疽性阑尾炎;

           急性阑尾周围脓肿。

直接征象:
急性单纯性阑尾炎表现：阑尾略增粗，外径一般不超过10mm，管壁因水肿增厚，回声减低，层次分界清晰，血流信号增多，管腔多数未见增宽，有时其内可见强回声粪石。早期阑尾炎症有时仅仅累及某一段，这就要求我们把阑尾全程都显示。

急性化脓性阑尾炎超声表现：阑尾肿胀明显，横径往往大于10mm，管壁层次不清,厚薄不均，往往呈囊状改变，腔内可见密集点状回声，血流信号不明现。

     

急性坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，管壁结构紊乱，变薄，腔内可见密集回声，管壁未见血流信号。临床中化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎往往难以鉴别。

急性阑尾周围脓肿：急性阑尾炎穿孔后，周围组织包裹后形成的一不均质包块，这样在阑尾区可以探查到包块，呈周边高回声中央杂乱回声，彩色血流信号可在周边区域探查到。

间接征象：
    我们除了阑尾本身图像特征外，往往在可以发现其伴随的其他征象，主要常见的有：
    右侧髂窝局限性积液
    局部可见多个淋巴结肿大，表现为圆形或椭圆形低回声结节

    局部肠管壁因炎症刺激表现为蠕动异常(增强或者减低)，肠壁回声增强
    网膜有时会因炎症刺激局部增厚，增强，呈片状高回声区。

    同图异病，异病同图。急性阑尾炎的诊断，超声图像必须和临床资料结合起来进行诊断。不结合临床资料，很难做出正确诊断！
再给大家分享几张急性阑尾炎图片

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