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换季时节，周围发烧的娃可真不少。健康君也曾大半夜被朋友电话揪起来问：“我娃发烧了，38.5，要不要吃退烧药啊？”或者是“我娃发烧了两天，要不要吃点抗生素啊？”田欢欢，清华大学医学部/北京协和医学院硕士，曾先后在北京协和医院、北、北京清华长庚医院、中华护理学会等单位工作或进修，深度了解中国医疗现状。小宝宝经常一言不合就要来个发烧，烧得通红的小脸，汪汪的泪眼，宝妈宝爸可是急坏了，一量温度高了特怕烧坏脑子了，处理的时候只有一个要求，快一点，不行就输液吧，只要能快一点，这个场景是不是有点熟？发烧本身不是疾病，而是因为身体受到外来细菌或者病毒等有害物质的侵袭，身体免疫系统予以回击，回击过程中产生的炎症因子聚集而产生的症状。啥？听不懂！那来个简单的比喻：某国（细菌或者病毒）侵袭我国领土（身体），我国派出舰艇发射导弹（免疫系统）坚决予以回击。生病的时候身体里面就在发生这么一场看不见的战争，某国就是病源，常见的病种有感冒、细菌感染导致的扁桃体炎、支气管炎、肺炎等等，我国派出舰艇发射的导弹就是免疫系统，至于发烧可以理解为导弹击中目标后产生的热量，换个角度讲，发烧至少说明导弹打到位置并发生爆炸了，至少可以炸死几个敌军。一发烧马上就退烧就意味着导弹打过去就有人弄个金钟罩把它罩起来了，武器失去了作用，领土拱手让人了，你干不干？不干！可是宝宝一发烧就快速退烧这事你常干，所以敌军越来越嚣张，时不时就来骚扰一下。就像宝宝的发烧一样，好了这回还经常有下回，不得不感叹为啥别人家的孩子不生病呢，答：来一回就彻底用导弹把它轰到怕，下回来了我也火力大（=免疫力强），以后自然悠着点了。全国人民都知道，打退烧针可以快速退烧，退烧针都是啥？也可以说是五花八门，最常见的是糖皮质激素。假如说这是一场战争的话，糖皮质激素快速退烧的原理是金钟罩，罩的是我方的炸弹，是不是很坑爹？更坑爹的是这个金钟罩还不能突然拿起来，因为罩起来的我方导弹太多，突然拿开，会发生大大爆炸，换言之，糖皮质激素突然停用发烧一定会反弹，必须慢慢慢慢停用，这就不难理解为啥一个小小的感冒发烧经常一输液就得一周了。2011 年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》特别指出：糖皮质激素不能单纯以退热为目的使用，尤其是感染性疾病引起的发热不能使用。中华医学会儿科学分会的指南：鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。人卫的第 2 版《药理学》教材中也指出，在未明确诊断发热病因前，不可滥用，以免掩盖症状使诊断困难。在此，提出一个疑问，一周以后烧退了，说明我方赢了，我方用上了金钟罩，导弹全部哑火，怎么还是赢了这场战争？两方面原因，第一敌人这次来不是占地盘的，就是来骚扰一下，我们叫有自愈性，譬如感冒就有一定自愈性。第二如果是细菌来了，我们可以引入外援--抗生素，头孢类的，青霉素类的等等都是抗生素，这个外援目标明确，只杀细菌。如果宝宝只是感冒（备注：感冒是病毒，不在抗生素的攻击范围内）抗生素这个外援没有敌人杀，就只能杀杀我方派去的卧底，譬如肠道的益生菌，这就是为啥感冒没治好，又开始拉起了肚子。哪怕在细菌感染的情况下，抗生素这个外援也是不分敌我一起杀，所以抗生素外援一定要慎用，谨遵医嘱。伤敌一千自伤八百是一场很惨烈的胜利。退烧针还常见种种禁药，譬如安乃近，这个药曾经流行过一段时间，70 年代因出现本品引发致命性粒细胞减少症的报道，现已明文禁用。还有阿司匹林，这种药据研究与致命性的瑞氏综合症有关，已禁用于治疗儿童发烧。经典的说法是腋温超过37.4℃可以为发烧。重点来了，宝宝发烧时的精神状态远比体温高低更能反映疾病的严重程度。换言之，虽然导弹乱飞硝烟弥漫，但是我方兵强马壮，完全适应战场情况完全可以缓一缓再处理。就医的目的是为了缓解宝宝因发烧感到的烦躁和不舒服。换言之，就是给我方战士戴上护罩，穿上盔甲，这样动作可能不利索，导弹发射的略少一些，但是会更容易适应战场环境。常见的比较合身的盔甲是两种口服药，布洛芬和对乙酰氨基酚，就是我们常说的美林和泰诺林。选择困难症可能说了，两种选哪个啊？其实这两种都是同一作用原理——镇热解痛药，副作用也都微乎其微。非要比出个上下高低，对乙酰氨基酚作用快一些，但是对肝肾的副作用可能略大一些。布洛芬作用持续时间更长，但肠胃道不适可能略多一些。总得来说，由布洛芬引起的严重不良反应非常少见，宝宝在发烧很不舒服的时候还是要用的。提醒大家注意的一点是，退烧过程中不能捂，捂得太严实影响宝宝散热，大量出汗会导致身体脱水，这反而是更大的麻烦。愿宝宝锻炼出强有力的火力，谈笑间令敌人灰飞烟灭，妈妈再也不用担心宝宝发烧了！
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