降血脂用药指南,降血脂硝酸甘油,阿司匹林

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路20161217期节目视频及要点内容，本期养生主题《护心药你用对了吗》，主持人：龚玉华。

专家：

顼志敏--中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师。

本期节目主要内容：

降血脂可以只控制饮食不吃药？血脂降到正常是否可以停药？ 什么时候服用降脂药最好？漏服降脂药该不该补服？阿司匹林能否长期服用？中国医学科学院阜外心血管医院心血管内科主任医师顼志敏为大家一一解答，敬请关注。（《健康之路》 20161217 护心药你用对了吗？）

降血脂

降血脂有的人是可以不吃药的。高血脂的人血检化验单看2个指标，一个甘油三酯，相对于胆固醇不太重要；还有一个就是胆固醇。
轻度甘油三酯升高可以不吃药。

血脂化验单主要关注的是低密度胆固醇。
低密度胆固醇过高会损伤动脉。

血脂降到正常是否可以停止用药？

回答是不能随便停药。

胆固醇明显增高的人千万不能随意停药。越高危的患者要去越严格。长期服用降脂药的人如果害怕副作用可以定期复查肝肾功能、转氨酶数值。若转氨酶数值达到正常值的三倍以上（即120个单位）才需要将降脂药暂停服用几天或换药。

高血脂病情分级

高血脂病情分级-高危为高血脂合并冠心病、糖尿病、动脉硬化、脑梗，不可以随意停药。

中危为高血脂合并高血压；

低危为单纯血脂高，不用吃药。

什么时候服用降脂药最合适？

回答是晚上服用。

晚上是胆固醇合成的高峰期，大多数降脂药适合晚上服用，降脂药需睡前一小时服用；但是阿托伐他汀早晚均可服用。这种药在身体中需要两到三个小时分解，但是它的代谢产物在血液中可以维持24小时。另外心脑血管病最危险的时间在早上6点到中午12点之间，所以降压药和阿托伐他汀在早上吃是最好的。

漏服降血脂药该不该补服？

回答是不用。

漏服降脂药，如果是一顿两顿，漏就漏了，不需要补服。

硝酸甘油

突发心绞痛的患者需要马上含服硝酸甘油，硝酸甘油应该舌下（放在靠近舌根的地方，舌根可以帮助药物迅速进入血液）含服；如果第一片硝酸甘油无效5分钟后再用一片。但是心绞痛后服硝酸甘油不能超过3片。为了快速起效，可以帮助患者弄碎药片，但是一定不要用水服用。药片进入食道和胃然后吸收发挥药效时间太慢了。一次含服一片，喷剂也是喷在舌下。晕厥时忌服硝酸甘油。开封后的硝酸甘油保质期仅为3-5个月。喷剂一年左右。随身携带的时候注意保质期，及时更换。

舌下含服硝酸甘油，有助于迅速起效。硝酸甘油，不适合脑梗急救。

冠心病用药ABC原则

A、阿司匹林-抗血小板聚集
B、β阻滞剂-将心率
C、他丁类-降血脂

阿司匹林既可预防也可急救，胃溃疡患者要慎用阿司匹林。阿司匹林的效果可持续5-7天，因此阿司匹林什么时候服用都可以，但是有胃病的人最好饭后服用。

阿司匹林

阿司匹林有普通片剂或泡腾片、肠溶片。普通片剂或泡腾片的计量一片为0.5克，一般用来解热镇痛，泡腾片在胃当中吸收的比较快，对胃的刺激也比较小。但是不建议18岁以下儿童使用；肠溶片的表面有一层抗酸性的膜，所以在胃当中基本没有任何的溶解，然后进入到肠道。这层抗酸性的膜只有在肠道内开始溶解。我们利用阿司匹林抗血栓的时候往往服用的周期比较长。为了保护胃这时候一定要选择肠溶片。抗血栓一天服用1-2片即可。服用过多会引起胃出血的副作用。有胃溃疡等溃疡病的患者可以服用氯吡格雷替代阿司匹林抗血小板。