叮当医学超声（DD-ultrasound）——提供的不只是超声，还有靠谱的、实用的、专业的医学科普！欢迎关注叮当医学超声！ 乳腺硬化性腺病与放射状瘢痕的相同点 属于良性上皮增生的一种 拟似癌的良性病变 较为少见 通常在一侧发病，也可同时发生在双侧，单发多见，也可多发 无论肉眼、影像学、还是镜下均与乳腺浸润性癌相似，诊断及鉴别诊断困难 误诊几率高 大部分临床无法触及，常常通过钼靶x线或乳腺彩超发现 可为独立的一种病变，也可合并其他乳腺病变 误诊原因：对这两个疾病的认识不足以及检查仪器的差别所引起的 乳腺硬化性腺病 硬化性腺病是乳腺腺病的一种，是乳腺腺病的晚期表现，是乳腺疾病中较为少见的类型，发病原因不明，可能与雌激素刺激上皮细胞增生有关。 乳腺腺病的演变过程：小叶增生--腺病--纤维性腺病--纤维化腺病--硬化性腺病--纤维硬化症。 据文献报道，此病均发生于女性，35～4O岁多见。 病理表现：间质内纤维组织过度增生，管泡萎缩以致消失，小叶体积缩小，甚至轮廓消失，残留少量萎缩的导管，纤维组织可围绕萎缩的导管形成瘤样肿块。
在病理诊断中，当硬化性腺病纤维化透明变性时，显微镜下可出现假浸润的图像，易误诊为硬癌，另外硬化性腺病伴大汗腺化生亦易误诊为浸润性癌。 结合文献，硬化性腺病的主要超声表现为：（1）多为椭圆形或分叶状，小部分为小叶状或形态不规则；（2）不均质低回声，边界不清，边缘不光整，边缘模糊、毛刺状或成角，后方回声稍衰减；（3）大小通常在20mm以内。（4）CDFI：病灶内部血供稀少，少数可见星点状或条状血流信号。 该病发生浸润性乳腺癌的风险为正常人的1.5～2倍，被认为是乳腺癌前期病变的一种，因而其准确诊断和定期随访具有重要意义。 乳腺放射状瘢痕 放射状瘢痕（radial scar，RS）是一种少见的上皮增生性良性病变，因硬化性病变使小叶的结构扭曲，导致影像学诊断上、病理诊断中极易与乳腺癌混淆。放射状瘢痕有多个不同的名称，其中“放射状瘢痕”和“复杂硬化性腺病”是目前最常使用的诊断术语，前者是肉眼见到的病变，后者为镜下病变。近年来也有建议使用“放射状硬化性病变”，认为从影像学、肉眼观及组织学上描述了病变的特点，其内涵比较宽泛，能够包含同一范畴内的不同组织学类型的病变。 目前对其形成原因主要有以下几种观点：不明原因损伤导致纤维化和周围组织回缩；与导管扩张与闭塞相关；慢性炎症反应。而也有研究认为放射状瘢痕是正常间质结构和上皮组织的重新排列。 放射状瘢痕通常发生于40-60岁的妇女，少见于30岁以前的女性。 组织病理学上，放射状瘢痕是一种假浸润病灶，浸润性特征出现与否取决于疾病的进程及病理切面的选择。 放射状瘢痕为良性病灶，肉眼观察病灶质硬，切面呈结节状或星芒状，中央有灰白色纤维化区，周围有小囊肿或放射状条纹；少数病灶呈多结节状。典型镜下病变呈放射状（星芒状），中央为纤维瘢痕区，其内常有受压变形的腺管，周围有放射状分布的扩张腺管及不同程度增生的导管和小叶。 病理图片来源：
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