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当大家常规体检后手拿份心电图报告时发现诊断由正常心电图变为：非特异性ST-T改变。网上一查“冠心病？”吓死个人！平时没啥毛病身体挺好的，怎么会这样呢？有项检查--心得安试验，它可以帮咱们分辨出，ST-T改变是病理性还是功能性（神经诱导的心电图改变假象）。 心得安试验 适应证 适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，如果这类人群心电图检查出现了T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低，就需要做一下心得安试验，排除一下神经因素对心脏的影响，不可以贸然按照心肌缺血来治疗。 操作方法 受检前3天内停用影响心电图ST-T改变的药物，先常规记录12导联心电图，不少于5~7个心动周期，受试者然后口服心得安20mg，服药后1小时、1.5小时、2小时分别描记心电图各1次，并与基础心电图对比分析。 判断标准 1、用药后ST段恢复到等电位线，T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。2、用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。3、心得安可以使心脏耗氧量减小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改变好转。但经大量临床对比试验分析，这种作用并不影响心得安试验结果。 注意事项 另外有严重心脏疾病例如充血性心力衰竭，严重心律失常例如窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞，以及慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘症和肺动脉高压症、低血压、休克等患者是心得安试验禁忌者，另外孕妇、严重肝肾功能障碍的病人也不可以做心得安试验。 心得安降心率作用明显，心率低于60/min时，应慎做试验，静脉注射心得安容易发生不良反应（如低血压、心率减慢、头晕等），剂量不宜过大，注射速度不宜过快（1mg/min）用药前、中、后应注意观察心率、心律及血压变化。 34岁男性，病史无特殊。平素多次心电图检查诊断：1、窦性心律2、非特异性ST-T改变（基础心率80-95次/分），予心得安试验（20mg口服）。 图1：服药前，记录 图2：服药后1h,记录 图3：服药后1.5h,记录 图1是服药前记录：心率约75次/分，T波于II、V4-V6导联呈低平。 图2是服药后1小时记录：药物起效后，心率下降约70次/分。T波于II、V4-V6导联明显直立。图3是服药后1.5小时记录：药物逐渐代谢,心率恢复为约75次/分，T波于V5、V6导联较1小时记录低平。 结论：心得安试验阳性。 免责申明：本站所提供内容均来自网友及网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的，如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。谢谢！ |
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