人的一切生命活动,如细胞、组织、器官的生理功能,激素与酶的合成、分泌、释放,物质代谢等,无不遵循严格的时间程序。人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化,机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。人体的生命活动呈现出一定的节律性,同样人体病理变化也呈现出一定的节律性。 人体生命活动的节律性:
人体病理变化节律性:
人体的节律性告诉我们,治疗疾病时,为了更大限度的发挥药物的疗效,何时服药尤为重要。 这里给大家引入一个概念,即时辰药理学。时辰药理学是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学,从时辰的角度研究生物体昼夜节律对药物作用的影响,以及药物对生物体昼夜节律的影响。 根据药物作用的时间规律,结合病人的生理和病理的节律性,选择最佳时间给药。 1.皮质激素类药物:醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片等 给药时间:清晨一次给药。 给药原理:肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性,早上6~8点是肾上腺皮质分泌激素的高峰期,然后逐渐下降晚上10~12点处于低潮期。在分泌高峰期一次给予全日皮质激素总剂量,不但可以增强其疗效,而且减少了对机体内源性分泌的抑制。 2.平喘药:茶碱缓释片、孟鲁司特等 给药时间:在睡前服用1次(午夜给药效果最佳)。 给药原理:哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0~2时最大,故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。 3.抗组胺药:赛庚啶 给药时间:早晨用药。 给药原理:赛庚啶早上7点服用疗效可维持15~17小时,而晚上7点服用药效仅维持6~8小时。 注意:抗组胺具有嗜睡副作用,驾驶人员和高空作业人员还是应该睡前服用。 4.他汀类降脂药:氟伐他汀片、辛伐他汀片等 给药时间:晚上服药。 给药原理:他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,而阻碍肝内胆固醇的合成,同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上给药比白天给药更有效 5.降压药:厄贝沙坦片、氨氯地平等 一天服用一次的降压药宜在清晨7时左右服用,若一日两次用药宜在清晨7时,下午4时服用,不可睡前服用。 6.抗菌药的给药时间 (1)下午14时给予庆大霉素,肾内药物浓度最高,对肾损伤最大,故应避开此时用药。 (2)青霉素皮试阳性反应率在7~11时最低,23时最高,故夜间皮试应警惕过敏性休克的可能。 科学合理地掌握用药时间,在发挥药物最大疗效的同时,还可以减少毒副作用。用药时,应该该遵循人体的生理活动规律,选择恰当的给药时间,力求发挥药物的最大治疗作用。
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