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近来，冠心病的发病率在我国人群中逐年上升，且有年轻化的趋势，对冠心病的诊治和预防刻不容缓。但是，很多病人认为得了冠心病，除了吃药、放支架，就再没有其他治疗方式，自己对此无能为力，其实这是个大大的误区。因为，冠心病的危险因素非常多，因此，对于冠心病的综合治疗才是最有效的，那究竟是什么样的综合治疗呢？就是我们称为“心脏康复”的综合治疗模式，下面就跟您简要介绍一下： 1.什么是心脏康复？ 心脏康复指应用多种干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、接受健康教育和心理咨询与指导等，改善患者心血管功能，并使患者身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或尽可能接近正常，从而回归正常社会生活，同时积极干预心脏病危险因素，预防心血管事件的发生或再发。 2.心脏康复有哪些好处？ 在群体水平，已有大量的研究证实心脏康复的有效性，心脏康复能够降低心肌梗死患者的全因死亡率，可以延缓动脉粥样硬化的发展进程，降低冠状动脉事件的发生率和住院率，延长冠心病患者的寿命。另有大量研究证实，稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术后、冠状动脉支架植入术后、各种原因导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后的患者均能从心脏康复中受益。 在个体水平，心脏康复，尤其是其中的运动康复，可以①调节人体的心率和血压，增强心脏的适应性，保护心脏；②调节血脂，升高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯；③增加胰岛素敏感性，使血糖更易控制，预防或治疗糖尿病；④减少血小板聚集，预防心肌梗死和脑梗死；⑤调节自主神经，有利于改善睡眠；⑥增强体质，增加自信，有利于保持良好心态，总之，心脏康复可以改善心肺功能，提高运动能力，增强体质，改善生活质量，延长寿命。 3.哪些人适合进行心脏康复？ ①冠心病（心绞痛、心肌梗死后、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术后）患者 ②慢性心力衰竭患者 ③各种心肌病患者 ④心脏瓣膜置换或修复术后的患者 ⑤心脏移植术后患者 ⑥冠心病高危人群（糖尿病、代谢综合征、高血压、高血脂） 4.心脏康复有哪些形式？ ①住院康复：也称为急性期心脏康复，顾名思义，就是患者住院期间的康复，从患者发病住院至出院前的这段时间，在心脏科、康复科医生、护士、治疗师的监护下，根据病情，制定出相应康复方案而实施的康复治疗，目标是尽快恢复并维持患者的日常生活活动能力。 ②门诊康复：也称为恢复期心脏康复，一般为出院后至3个月或半年，是在康复科门诊，以心肺运动试验结果为指导，而制定心脏康复方案并实施的心脏康复，目标是维持并巩固住院康复的效果，进一步提高患者的日常生活能力和心脏功能，促进患者回顾社会，并防治疾病的再发。 ③社区或居家康复：也称为维持期心脏康复，指门诊康复结束或出院后半年至终生，是康复科医生根据门诊康复的实施情况以及患者个人情况，制定康复方案后由患者在家里进行的心脏康复，目标是维持并巩固前两期康复效果，控制疾病危险因素，预防疾病再发。 参考文献： ①郭兰,王磊,刘遂心《心脏运动康复》东南大学出版社 ②Alison Beauchamp，Marian Worcester，Andrew Ng，et al. Attenance at cardiac rehabilitation is associated with lower all-cause mortality after 14 years of follow-up. Heart 2013;99:620-625 |
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