肝脏分段示意图
不同肝叶的肝蒂组成第一肝门
B超可清晰发现肝实质内肝静脉的位置
门静脉系统与肝静脉系统结构、位置、临近的管道系统不同,是B型超声波定位和区分门静脉和肝静脉的解剖基础
CT可清楚显示门静脉、肝静脉和下腔静脉
正染:解剖出目标肝段或肝叶血管蒂,将ICG经目标肝蒂或肝叶的门静脉注入后并阻断目标肝段或肝叶的门静脉,只有目标肝段或肝叶荧光染色,而其他部位肝无荧光染色
反染:将目标肝段或肝蒂解剖出来并行阻断,将ICG经周围静脉注入或经门静脉主干注入,目标肝段或肝叶无荧光染色,而肝其他部位有荧光染色
CT示肝右后叶肿瘤位置及其与门静脉、肝静脉关系
MRI示中肝肿瘤位置、中肝静脉和右肝静脉
反染示右VI段和肝VII段无荧光,而肝其他部位示荧光染色图)
沿荧光指引的肝断面全程实行精准肝切除。(反染腹腔镜中肝切除后腹腔镜荧光染色图)
腹腔镜中肝切除术后肝断面图
反染腹腔镜荧光引导右后叶肝切除术腹腔镜荧光染色图
腹腔镜右后叶切除术后肝断面图
腹腔镜荧光染色精准肝切除术可确保肝癌安全切缘
近期完成的ICG染色腹腔镜解剖性肝切除手术,肝实质内部的持久染色引导断肝是腹腔镜解剖性肝切除的方向,是机器视觉辅助解剖性肝切除的典型例子。 ——感谢卢主任大力支持。
王宏光教授说:ICG染色腹腔解剖性肝切除术,肝实质内部的持久染色引导断肝是腹腔镜解剖性肝切除术的方向,是机器视觉辅助解剖性肝切除的典型实例。优秀的科室领导是推动新技术开展的重要因素。
王宏光 医学博士 博士后 肝胆外科教授,腹腔镜、机器人手术专家 中国腹腔镜B超引领者,中国腹腔镜荧光染色精准肝切除先行者
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