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一、老年性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901） 行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：渐进性视力下降； 2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.诊断明确； 2.矫正视力低于0.5； 3.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为3天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。 1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量； 2.心电图； 3.血常规、尿常规、血糖、大便常规； 4.眼科A.B超+角膜曲率；角膜内皮细胞计数；验光。 5.既往有肺部疾病需行胸部X光片。 （七）术前用药。 术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药1天。 （八）手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式：表面麻醉； 2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）； 3.眼内植入物：人工晶体； 4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、白内障超声乳化专用手术刀、眼内灌注液（复方氯化钠注射液）； 5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪； 6.输血：无。 （九）术后住院恢复1天，必须复查的检查项目。 1.裂隙灯检查； 2.视力； 3.眼压； 4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水（妥布霉素地塞米松眼液），抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液），非甾体类抗炎眼药水（双氯芬酸钠眼液）。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。 （十一）如患者出现以下情况，则剔出临床路径。 1.术中术后并发症（晶体核掉入玻璃体腔、眼内炎、眼内出血、眼压过高或者过低、角膜水肿、术后严重炎症反应以及等情况），需加强观察以及治疗者（住院总天数超过4天） 2.本次住院需同时行第二只眼的手术； 3.合并全身重大疾病需住院观察以及转科治疗者； 4.患者其他原因。
来源：第三军医大学第一附属医院 |
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