甄某,女,25岁,已婚,平山农民。1998年3月28日初诊:素体虚弱,心悸心烦,气短乏力,失眠多梦,梦交频作,白日则感精疲力尽,头晕耳鸣,腰酸腿软,记忆力减退,已两年余。月经前后不定期,量多,10天方净,大便干,每2天1次,舌正常,苔薄白,脉沉无力,尺脉动。证为肾水不足,相火妄动,兼有心脾虚。治以:滋肾水泻相火,兼补心脾。方用知柏地黄丸合归脾汤化裁。
当归10 远志8 熟地10 山茱萸20 生牡蛎30 茯神15
泽泻10 丹皮10 枣仁18 龙眼肉20 党参15 黄芪15
知母8 山药15 黄柏8 七剂。
1998年4月2日二诊:药后,心烦、梦交愈,睡眠、心悸好转,经行六日,量多色淡,现未净,腰痛肢软,大便干,舌正常,苔白厚,脉沉无力。治宗上法。
熟地10 炙黄芪15 党参15 龙眼肉20 山药15 丹皮10
山茱萸20 泽泻10 生龙骨30 生牡蛎30 茯神15 知母10
仙鹤草15 黄柏10 当归10 茜草12 石菖蒲10 十四剂。
1998年4月28日:药后上症均愈,但近日带多,色黄稠,舌正常,苔薄白,脉沉滑,此为脾虚,湿热下注,治以健脾祛湿热,佐以补肾泻相火。
黄芪15 党参15 茯神10 枣仁20 熟地10 龙眼肉20
芡实15 薏苡仁15 山茱萸20龙骨30 牡蛎30 茜草12
黄柏6 山药15 丹皮10 知母6 七剂。
(卫评:《火郁发之》里面的失眠医案总算是抄完了,不是都能领会。但抄一抄总有好处。书到用时方恨少,事非经过不知难。但是看书时总恨书多。而且岁数大了,记忆力差了,有些东西看过记不住。)