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独红/厚/凸/凹是病————论独处藏奸理论在舌诊中的应用 所谓独处藏奸理论是写《景岳全书》的那个张景岳提出的，大意就是在看病的时候，我们抓四诊证据来断病，大部分证据都比较一致，但是有一到两处跟其他的证据不一致，这个时候不能盲目的进行少数服从多数，往往不起眼的证据才能真实反映事实的真相。就是我们常说的真实假虚，真虚假实。 比张景岳更早的老祖宗写《黄帝内经》的时候也发现了这个规律，《素问 三部九侯论》——黄帝问：何以知病之所在？岐伯说：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。 这段话其实写的是独处藏奸理论在脉诊中的运用，大意就是我们在给患者把脉的时候，分三部九候很多部位，摸到哪个地方特别不一样的时候，往往就是问题所在。 我在临床观察舌诊的时候发现，独处藏奸理论其实在舌诊临床应用中也十分合适。而且主要是运用在定位诊断。 还记得第一篇文章分享的舌头的分区 大量的临床实践证明这样的划分基本是准确的。 我也模仿《黄帝内经》中黄帝和岐伯的对话，拟了这么一段： 黄帝问：岐老师啊，看舌头怎么知道哪里病了呢？ 岐伯说：看舌面前后左右当中，特别红的地方是病，苔特别厚的地方是病，特别陷下去的地方是病，特别凸起的也是病。 下面就这句经典台词给大家一一举例： ①特别红的地方是病 有次看了一个小伙子，舌头一伸，整天还好，但是有一块，红红的没苔。我先以为是吃了什么、喝了什么染的。细问小伙子也没吃啥喝啥，我就大胆猜了：胃不舒服？ 小伙子觉得我很神。我是觉得舌诊很准 舌中整体属于脾胃，脾胃是中医说法，其实对应的实质器官往往是胃，独独那么一块红，你不觉得异常么？ 所以记住我说的：独红者病。 ②苔特别厚的地方是病 你们看上图两个病人，是不是不一样，图1是舌苔整体都厚，图2是中间偏后的地方厚，而且是越到后面越厚。大家看出来区别了吧。（当然图2舌尖红也很突出） 图2也是我的老病人，前列腺炎患者，总觉得下面潮湿，小便滴滴拉拉，小不干净，前面阴囊后面肛门都潮湿，舌根主肾，常常表现为下焦盆底问题，舌根厚腻的经常有潮湿症状，女性常常表现为妇科问题，白带问题尤为明显。黄腻舌苔，经常白带也黄的明显。 图2患者用了点清利下焦湿热的汤药后变化如何 是不是黄腻，变白。而且腻的范围也缩小。患者本人的感受也特别明显，潮湿减轻。 现在人久坐办公的特别多，缺乏运动，下焦盆底血液循环不畅，慢性炎症，积聚湿热的特别特别多。 再展示一个给大家看看 更神的是我猜中了下图这位患者一侧腹痛： 请看，是不是一侧舌苔独厚，积聚了一团黄腻苔。 记住：独厚者病。 ③独陷下的地方是病。
记住：独陷下者病。 ④特别突出的地方是病 上一次举例肝癌那个患者大家是不是记忆犹新？今天给大家举例一个我刚不久遇到的病人，来给大家验证一下。 上周看了个病人，他把舌头发给我，我说你胃有问题啊？你们看到那一块异常的凸起颗粒了么？他说你真是神了，你怎么知道的。于是把他今年9月做的胃镜报告发给我， 看到了没？好像就是一个浅表性胃炎。但是该患者听我说他胃不好，又感觉最近胃不是特别舒服，于是才隔了2个月又去做了一次胃镜。
看到什么不一样了么？ 原来他的胃里面：胃体局部也凸出来东西了，结节样颗粒。 你再回头看看他的舌头，想想中医的经典理论，舌苔脉像都是身体内部的外在表现，不可愚昧地一味地否定。 记住我说的：独凸者病 记住今天袖珍中医总结的：独红者病，独厚者病，独陷下者病，独凸者病。 声明：本文为作者原创作品，图片均为作者遇到或治疗的患者，有转载或引用者，请标明出处，非法盗用追究法律责任。 （明晚上夜班，系列三等几天再写，谢谢大家，私下交流请扫码） |
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