病人不说话，舌头伸出来，我懵了……

大凡中医，都学过舌诊，但是大家真的会用么？那可未必，很多书上的知识都是过脑不走心，考完试就全忘了。说起舌诊，大家还记得什么？神、色、形态？嗯，厉害厉害，那如果再问各种舌像都说明什么还记得么？大脑里是不是有下面两张图的感觉？

接下来，我们就以问答的方式，学习一下望舌的方法和步骤。

Q：看舌主要看什么？

A：看舌主要看舌质和舌苔。

舌质就是舌头的肉质，舌苔就是肉质表面覆盖的一层苔藓样物质。舌质和舌苔均有重要的意义，两者缺一不可。

Q：第二点：怎么看？

A：基本围绕“神、色、形态”三个方面。

舌神，听上去有些玄妙，通俗讲就是舌有没有活力。有神的舌应该活动自如、颜色鲜活；失神的舌头伸舌艰难、色质苍老。

舌色包括舌质的颜色和舌苔的颜色。

常规情况下舌质颜色分红和淡白，质红属热，质白属寒。

舌苔的颜色分苔白和苔黄，常规情况下苔黄主热、主火，苔白主寒证。

舌形态就是指舌的胖瘦、歪斜、凹陷、隆起等形态。偶尔也需看看舌下静脉。

Q：第三点：如何解读看舌收集的信息？

A：解读舌诊信息的前提是要在中医思维下用中医语言描述。在中医体系下，抓住两条主线：定性、定位。所谓定性就是判断疾病的寒热，分实寒、实热、虚寒、虚热。定位就是大致判断舌的异常部位对应的中医脏腑定位，为进一步用药服务。

在我们采集完患者舌头的信息后，肯定会发现，虽然掌握了必备的舌诊知识，但面对患者的舌头，脑子里还是转化不出什么有用的消息，这时候，在定位、定性的基础上，我们有一个非常简单的规律——独处藏奸。甚至有人模仿《黄帝内经》的格式，写了这样一段话：

黄帝问：岐老师，看舌头怎么知道哪里病了呢？

岐伯说：看舌面，前后左右当中，独红者病，独厚者病，独陷下者病，独凸者病。 

下面，结合下面的定位图，分别展示一下什么叫“独处藏奸”

“独红者病”，这个小伙自诉身体哪都挺好，就是胃不舒服，舌头上脾胃对应的区域有一块红色痕迹（临床注意询问是否吃有色食物染苔！）：

“独厚者病”第一个是全部厚，不能作独处藏奸来分析，第二个图才是唯独根部厚，舌根对应肾，对应下焦，这个患者是前列腺不好，小便淋漓不尽，前后二阴潮湿。

“独陷下者病”，这位患者舌中部偏向舌尖位置有一个坑，根据我们的定位理论，脾胃不好准没错，一问患者，自幼就易患消化道溃疡，这次来也是因为胃不舒服。

“独凸者病”，这位患者舌头上凸出的结节西医考虑诊断舌下血管瘤，根据中医理论让患者查了一下肝胆功能，结果发现患者有许多胆结石，回过头来看这个凸起，像不像一块小石子？

总结：舌诊主要看舌质和舌苔，看的内容不外乎神色形态，神就是有没有活力，常规情况下，舌红苔黄者为火热，舌白苔白者为寒。形态主要看舌的胖瘦、歪斜、凹陷、隆起。解读需要定位、定性，注意独处藏奸。舌诊就是这么简单，你学会了吗？

本文摘自《舌诊十讲》

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