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这是一个咳嗽患者的舌像。患者1周前曾有高热，后热退而咳嗽一直未愈。咳痰色黄粘稠，很难咳出，伴有咽痒、口舌干燥。如何更好的从舌像上反应患者的病情呢？ 1.留意舌体的大小胖瘦：这个能粗略的反应体质，如果舌体瘦薄的，多是阴虚，如果舌体胖大的多是阳虚或气虚。这个患者舌体没有显著的胖大或瘦小，说明阴虚阳虚表现不明显。 2.留意舌体的色泽：舌体暗淡无泽的，多属于阳虚、气虚。舌体颜色偏红的多属于热，舌体颜色偏淡的多属于寒。当然有实热、虚热以及实寒、虚寒的区别。该患者舌体整体艳红，舌苔又比较丰满，属于实热。 3.留意舌头两边是否有齿痕，一般有齿痕的多提示有气虚、阳虚或者湿滞，可以放心大胆的使用温药。 4.留意舌苔的厚薄，舌苔厚的一般提示病邪的浅深，舌苔薄提示病邪轻浅，舌苔厚提示病邪较深。该患者舌苔不甚薄，提示病邪不深，预后较好。 5.留意舌苔的颜色，一般白主寒，黄主热。但是一定要和舌苔的润燥相互参照。该患者舌质红苔黄，提示有内热。 6.留意舌苔的润燥，若虽舌苔色黄但是非常润甚至要滴水，提示是水饮郁闭而不是热；反之若舌苔很白但是非常干燥，提示邪热内盛而不是寒。该患者舌苔比较干，提示邪热已经伤阴，所以表现为燥痰、口干。 7.留意舌体两边、舌尖以及舌底络脉是否有瘀紫、瘀斑，这些往往提示血瘀。 8.留意舌头上面舌苔的分布情况，如果舌苔黏黏浊浊的，多提示痰阻，如果舌头两边看到唾液线，多提示肝郁。 综合症状和舌像，该患者为热病后期邪热伤阴，炼津成痰，痰阻肺系，故见咳嗽咳痰、痰粘难咳、口舌干燥。一方面要清热，一方面要化痰，另外一方面要清养肺阴。但是要留意清热而不闭门留寇，化痰而不温燥伤阴，养阴而不滋腻留邪。  |
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