心脏主要常见检查的用途

怀疑得了心脏病，到医院后经常要做心电图、心超、冠脉CTA甚至冠脉造影检查，这些检查有什么不同？

心电图

心电图是最常规的检查手段，主要用于了解心脏电活动的情况。

主要用途：1、判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常。2、了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。

24小时动态心电图

24小时动态心电图是把24小时内患者所有的心电活动都记录下来，是普通心电图的补充，可提供更多的心电活动信息。

主要用途：1、提高对非持续性异位心律、尤其是一过性心律失常的检出率。2、提高一过性心肌缺血的检出率3、对起搏器功能的评价。4、对抗心律失常药物效果评价。

缺点：是模拟导联，不能准确定位缺血血管。

心超

心超可以观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，还可以显示室壁的运动情况，如运动幅度、协调性。

主要用途：1、用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断。2、用于各种心肌病、心包疾病的诊断3、对心功能的评估。

缺点：1、部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。2、主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科自己的心超医生检查。

冠脉CTA

冠脉CTA是一种无创检查，利用造影剂和多排螺旋CT（简称MDCT）对冠脉进行扫描显影，用于冠心病的筛查。冠脉CTA对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别为82.4％和98.1％。

主要用途：用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，特别适用于不愿意做冠脉造影检查的病人。

缺点：1、受心率等影响因素较大，如在心率>70次/分或严重心律不齐时无法取得可靠的图像。2、准确度不如冠脉造影，不能取代冠脉造影检查。3、只是一种检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。

冠脉造影检查

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过x线下的显影，来判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

主要用途：1、用于确诊冠心病2、冠脉支架术后复查。

缺点：1、有创伤性，有一定并发症的风险。2、无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。