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美国的心脏支架手术量每年递减10%，我国心脏支架手术例数却不断攀升，有人把这当成绩，我看这不是成绩，是医疗的失败。现在的治疗模式有问题，就像水龙头开关坏了，满屋子都是水，所有人都忙着拿拖把拖地，却没人去修水龙头。带着冠脉斑块生存，同样可以长寿。预防心血管病，其实很简单，就看你愿不愿意去做。 中国心脏联盟主席胡大一教授是国内第一个引进心脏支架的专家，如今，他却成了滥用支架的坚决反对者。12月17日上午，在中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会河南分盟成立暨精准医学与心血管病防治与康复论坛上，他一发言，就对目前国内心脏疾病治疗领域存在的乱象进行了抨击，并提倡人们重视康复的重要性。会上，郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科负责人王东伟当选中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会河南分盟主任委员。 冠脉有斑块，不一定非要放支架 流动的血液好比“河流”，血管壁是“河床”。正常的动脉壁柔软、光滑、坚韧而富有弹性，血液在其中通畅流动。但是，人类不良生活方式可引起血液中的脂肪(血脂)代谢紊乱，导致血脂增高、血液变黏稠，使血液成为“被污染的河水”，继而破坏“河床(血管壁)”，造成“河床”内的淤积、狭窄或堵塞，医学上称之为“动脉粥样硬化”。 发生动脉粥样硬化时，动脉壁上附着的胆固醇等脂类物质及坏死物质、一些纤维和细胞形成的粥样硬化病灶就是斑块。临床中，并不是所有斑块都需要放支架，因为斑块有稳定斑块和不稳定斑块之分。 稳定斑块很像位于血管壁上的“厚皮小馅饺子”，不容易“煮破”，即斑块不易破裂。不稳定斑块像位于血管壁上的“薄皮大馅饺子”，容易被“煮破”，易破裂。 稳定型和不稳定型斑块都可引发心绞痛，只是稳定型斑块多造成管腔严重固定性狭窄，但不易破裂，因而不会发生血栓。因此，患者可有多年多次心绞痛症状，而病情稳定，对于这类患者，可以不做手术治疗，药物治疗效果良好，不会发生心肌梗死或猝死。 锻炼心脏，倡导有氧运动 运动可以使心脏功能更强大。但是，人们在做运动时，却容易走入误区。有人认为运动强度越大、运动量越大，越有益健康，这是最常见的错误观点。 百米赛跑、举重等时间短、强度大、需要爆发力的体育比赛项目是无氧代谢运动，是对人体力量与速度极限的不断挑战与突破，但并不利于人体健康，反而会使受伤的机会大大增加。对于老年人、体质差或心血管病患者来说，容易引发疾病甚至发生意外，如果高血压患者做这些运动，无疑会导致血压急剧升高，甚至发生脑出血的严重后果。 过强、过量的运动也不利于减肥。因为体内脂肪的减少关键在于运动时间的长短，而不是运动的强度。 还有人认为，体育锻炼要克服身体各种不适的疼痛或不舒服的症状，有痛苦，才有效果，这是一种最危险的错误概念。如果在运动中出现眩晕、胸闷、胸痛、气短或过度疲劳症状，应立即终止运动，必要时应到医院诊治，尤其是老年人,要树立有胸痛立即去医院的观点。 其实，正确的运动方式很简单，就是有氧运动。达到有氧运动的有效心率范围是确保运动效果的关键。 心率反映的是交感神经的兴奋度，交感神经的兴奋促进了一系列体内的生化反应，使储存在脂肪细胞里的脂肪分解为游离脂肪酸和甘油。而脂肪酸在氧供给充足的条件下，可分解成二氧化碳和水并释放大量的能量，也就是我们所说的“燃脂”过程，所以，我们倡导有氧运动。 什么是有氧运动呢？测心率可以判断是不是，但是麻烦，大家可以通过“谈话试验”的方法评价自己的运动强度是否合适，简单可行。运动时，如果和同伴能自如交谈，不觉得气促，这个状态就是有氧运动了。 |
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